脑溢血一般有突发剧烈头痛伴恶心呕吐、意识障碍表现，不同部位出血有不同特殊表现如基底节区三偏综合征、脑叶各区域对应症状、脑桥凶险表现、小脑出血眩晕等，还可能有血压异常、眼球活动障碍，老年人症状可能不典型，高血压病史者风险高，儿童罕见且症状有差异。
一、一般症状表现
1.突发剧烈头痛：多为持续性，可伴恶心、呕吐，此因颅内压升高刺激脑膜或牵拉脑血管所致，研究表明约80%脑溢血患者初期有头痛伴呕吐症状。
2.意识障碍：可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，与脑溢血致脑部功能受损相关，不同程度意识障碍反映出血对大脑皮层及网状结构的影响程度。
二、不同部位脑溢血的特殊表现
1.基底节区出血：常见三偏综合征，即对侧偏瘫（肢体运动功能障碍）、偏身感觉障碍（对侧身体感觉减退或异常）、偏盲（对侧视野缺失），因基底节区是运动、感觉传导束经过区域，出血破坏神经传导通路。
2.脑叶出血：若为额叶出血可出现精神症状、运动性失语等；顶叶出血致感觉障碍明显；枕叶出血引起视力障碍；颞叶出血可能有癫痫发作等表现，因不同脑叶功能各异，出血影响相应区域出现对应症状。
3.脑桥出血：病情往往凶险，常表现为突然昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪等，因脑桥是生命中枢所在区域，出血严重影响呼吸、心跳等基本生命体征调节。
4.小脑出血：多表现为突发眩晕、恶心、呕吐、共济失调（如行走不稳、持物不稳），因小脑主要负责平衡和协调运动，出血破坏其正常功能。
三、其他可能症状
部分患者可出现血压异常升高，系机体对颅内出血的应激反应，出血后颅内压增高反射性引起血压升高以维持脑灌注，但过高血压可能加重出血；还可能有眼球活动障碍等表现。特殊人群方面，老年人脑溢血症状可能不典型，需密切观察；有高血压病史者脑溢血风险高，更易出现上述症状，应强调控制基础病；儿童脑溢血罕见，若发生多有明确病因，症状与成人有差异但同样需重视神经系统相关表现。
