女性脂溢性脱发初期有头皮油脂分泌异常增多、头发变细变软且掉发量增多、毛囊渐处退化状态及遗传因素潜在影响，进展期头发密度降低、发际线缓慢后移、头顶头发稀疏、毛囊微观结构缩小等致稀疏加重，稳定期脱发趋于稳定、毛囊严重萎缩、稀疏区域基本固定、难完全恢复但脱发状态平稳且头发稀疏仍存影响外观心理。
一、初期阶段
女性脂溢性脱发初期，通常先出现头皮油脂分泌异常增多的现象，这与雄激素受体敏感性增加等因素相关，雄激素会促使皮脂腺分泌旺盛。此阶段头发开始逐渐变细变软，洗发时可见掉发量较以往明显增多，一般每日掉发量可能超过100根，但尚未出现明显的头发稀疏区域外观改变，不过毛囊已经开始因雄激素等因素逐渐处于相对活跃的退化状态，遗传因素在此阶段已开始潜在影响毛囊对雄激素的反应，比如有家族脂溢性脱发病史的女性更易进入该阶段。
二、进展阶段
随着时间推移进入进展期，头发密度进一步降低，发际线可能出现缓慢后移的情况，这是因为额部毛囊对雄激素更为敏感，受其影响逐渐萎缩。同时，头顶部位的头发也会变得稀疏，头发间的间隙增大，能明显观察到头发稀疏的范围在扩大。此阶段体内雄激素水平的波动、遗传基因对毛囊雄激素受体的持续作用等因素共同推动脱发进程，头皮微观结构上毛囊逐渐缩小，毛发直径显著变细，毛囊生长期缩短，休止期毛囊比例增加，这些微观变化导致头发外观上的稀疏程度不断加重。
三、稳定阶段
当脱发进程发展到稳定期时，脱发情况趋于相对稳定，头发稀疏的状况维持在一定程度不再继续明显恶化。此时毛囊大多已处于较为严重的萎缩状态，仅有少量残留的相对正常的毛囊。但受遗传背景中特定基因位点调控以及长期雄激素作用的综合影响，毛囊已很难恢复到完全正常的生发状态，头皮外观上稀疏区域基本固定，不过仍可能存在极个别毛囊有微弱的生发潜力，但整体上脱发状态进入相对平稳的阶段，只是头发稀疏问题会持续存在并可能影响患者的外观及心理状态。
