支气管扩张咯血是因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与纤维化致壁破坏变形扩张引发喉部以下呼吸器官出血经咳嗽排出，成因是呼吸道感染加重炎症及局部血管结构异常，表现为咯血量轻重不一大量咯血可致气道阻塞，儿童患者需防窒息密切观察呼吸等，老年患者要兼顾基础疾病监测血压心率等。
一、支气管扩张咯血的定义
支气管扩张是因支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症与纤维化，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而引发支气管变形且持久扩张的病症。而咯血是指喉部以下的呼吸器官（如气管、支气管、肺）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的现象，支气管扩张患者出现的咯血即为支气管扩张咯血，其根源多为支气管扩张部位的支气管动脉与肺动脉终末支形成扩张的血管瘤，该血管壁较为薄弱，易发生破裂出血。
二、咯血的成因与表现
（一）成因
呼吸道感染是诱发支气管扩张咯血的常见因素，感染会进一步加重支气管扩张的炎症反应，使得扩张部位的血管破裂风险增加。此外，长期的支气管扩张导致局部血管结构异常改变，也是咯血发生的内在基础。
（二）表现
咯血程度有轻有重，轻者仅表现为痰中带有血丝，重者则可出现大量咯血，一次咯血量可达数百毫升甚至更多。大量咯血时可能会引起气道阻塞，导致患者出现呼吸困难等危急情况。
三、特殊人群相关注意事项
（一）儿童患者
儿童患支气管扩张咯血时，因其气道相对狭窄，大量咯血更容易引发窒息风险。需密切观察患儿呼吸情况，保持呼吸道通畅，若出现咯血，应及时将患儿头部偏向一侧，防止血液误吸。同时，儿童的机体代偿能力相对较弱，咯血后要更关注其血容量变化及生命体征监测。
（二）老年患者
老年人常合并心脑血管等基础疾病，咯血时可能因咯血导致的缺氧等情况加重基础疾病。需谨慎评估老年人的心肺功能状态，在处理咯血时要兼顾对基础疾病的影响，避免因止血等措施对其心脑血管功能产生不利影响，且要密切监测老年人的血压、心率等指标变化。
