紫癜腹痛大便带血多由致敏原引发免疫复合物介导小血管炎致毛细血管通透性脆性增加累及胃肠道所致，临床表现为突发脐周或下腹部绞痛伴恶心呕吐、部分大便带血及皮肤紫癜，诊断结合临床表现等实验室检查并需排除其他致腹痛便血疾病，治疗先脱离致敏原，用抗组胺、糖皮质激素等药物，儿童需密切观察腹痛大便情况及注意用药肝肾功能，女性经期需腹部保暖及考虑月经对药物代谢影响，老年常伴基础病需兼顾并谨慎用药加强病情监测。
一、病因机制
紫癜腹痛大便带血多与过敏性紫癜腹型相关，由致敏原（如链球菌感染、鱼虾蟹等异体蛋白、药物等）引发免疫复合物介导的小血管炎，致毛细血管通透性与脆性增加，累及胃肠道时出现腹痛、大便带血，其中链球菌感染为常见感染诱因，食物中异体蛋白是常见致敏原。
二、临床表现
主要为突发脐周或下腹部绞痛伴恶心、呕吐，部分患者大便带血，便血颜色可呈鲜红、暗红或黑便，同时伴皮肤紫癜，紫癜多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现。儿童患者腹痛症状较明显，因表达不清需密切观察；不同年龄人群表现因机体差异有别，老年患者腹痛反应可能不典型。
三、诊断方法
结合临床表现、实验室检查等，血常规可见嗜酸性粒细胞增高、血沉增快，粪便隐血试验阳性，凝血功能一般正常，皮肤紫癜活检可见小血管炎改变，需排除急腹症、消化性溃疡等其他致腹痛便血疾病。
四、治疗原则
首先脱离致敏原，如停用可疑药物、停止食用可疑食物等，药物治疗可选用抗组胺药物（如氯雷他定）减轻血管炎症，使用糖皮质激素（如泼尼松）抗炎，腹痛明显时可使用山莨菪碱缓解痉挛。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切观察腹痛及大便情况，记录便血次数、量等，用药需考虑肝肾功能发育，避免过量使用影响肝肾功能的药物；女性患者：月经期间需腹部保暖，避免受凉加重腹痛，用药时需考虑月经对药物代谢的影响；老年患者：常伴基础疾病，治疗兼顾基础病，用药谨慎以防药物相互作用加重基础病病情，需加强病情监测。
