什么是单纯疱疹病毒性脑炎
单纯疱疹病毒性脑炎是单纯疱疹病毒侵犯脑实质致中枢神经系统急性感染病以1型常见病变累及颞叶等部位病毒先致口唇等原发感染后潜伏免疫力低时激活播散引发脑炎前驱期有非特异性症状后有精神行为异常等部分伴口唇疱疹史脑脊液可见淋巴细胞等脑电图有周期性尖波头颅MRI有相应信号依据临床表现等综合诊断主要用抗病毒药物治疗儿童等特殊人群需加强监测护理。
一、定义
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒（HSV）侵犯脑实质引发的中枢神经系统急性感染性疾病，其中以单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染更为常见，病变多累及颞叶、额叶及边缘系统等部位。
二、病因与发病机制
1.病毒感染途径：病毒通常先导致口唇或生殖道原发感染，之后沿神经轴突逆行至三叉神经节或骶神经节潜伏。当机体免疫力降低时，病毒被激活并经神经轴突播散至中枢神经系统，进而引发脑炎。
三、临床表现
1.前驱期表现：多为急性或亚急性起病，前驱期可出现发热、头痛、肌痛、乏力等非特异性症状。
2.典型症状：随后可出现精神行为异常、癫痫发作、不同程度的意识障碍等，部分患者伴有口唇疱疹史。
四、辅助检查
1.脑脊液检查：可见淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，糖和氯化物水平通常正常，可检测到病毒抗原或核酸。
2.脑电图：颞叶、额叶区可见周期性尖波。
3.头颅MRI：可见颞叶、额叶斑片状长T1、长T2信号，常伴有点状出血等表现。
五、诊断依据
主要依据临床表现、脑脊液检查、脑电图及影像学表现，结合血清学及病毒学检查综合诊断。
六、治疗要点
主要采用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测神经系统症状变化，因儿童免疫力相对较低，病情进展可能较快，应加强护理观察。
2.老年患者：老年人免疫力较低，更易出现重症表现，需加强护理及病情监测，及时评估病情变化。
3.免疫力低下人群：此类人群感染后病情可能更为严重，需格外关注病情进展，积极采取相应诊疗措施。
