真菌感染按感染部位采集标本如皮肤取鳞屑等深部感染取静脉血,显微镜检皮肤鳞屑加氢氧化钾溶液见菌丝或孢子提示感染但不分菌种如念珠菌有芽生孢子与假菌丝,真菌培养可依菌落等鉴定菌种及药敏;滴虫感染女性取阴道分泌物、男性取尿道或前列腺液,显微镜生理盐水湿片法见活动梨形具鞭毛滴虫可确诊,分子生物学检测适用于镜检阴性高度怀疑者,特殊人群化验需注意孕妇轻柔操作、老年关注耐受、儿童女童需家长陪同、长期用抗生素者结合用药史、有不洁性生活史者重点分析标本采集与结果。
一、真菌感染化验
(一)标本采集
根据感染部位选取标本,皮肤感染取病变处鳞屑、痂皮等;深部感染如血液感染需无菌条件下采集静脉血,发热初期采样为佳,避免标本污染。
(二)常用检查方法及意义
1.显微镜检查:以皮肤鳞屑标本为例,加10%氢氧化钾溶液制片镜检,若见菌丝或孢子提示真菌感染,但无法区分菌种。如念珠菌感染镜下可见芽生孢子与假菌丝。
2.真菌培养:标本接种于沙保弱培养基等,依据菌落形态、镜下特征及生化反应鉴定菌种,可进行药敏试验为抗真菌用药提供依据,不同真菌对药物敏感性有差异,培养药敏能针对性选药。
二、滴虫感染化验
(一)标本采集
女性取阴道分泌物,男性取尿道分泌物或前列腺液,采集时避免混入尿液等污染,需及时送检。
(二)常用检查方法及意义
1.显微镜检查:生理盐水湿片法镜检阴道或尿道分泌物,若见活动梨形、具鞭毛且运动活泼的滴虫可确诊,滴虫形态具特征性。
2.分子生物学检测:核酸检测等方法可敏感特异检测滴虫DNA,适用于显微镜检查阴性但高度怀疑感染者,通过检测特定核酸序列明确感染情况。
特殊人群方面,孕妇化验时操作需轻柔,避免对母婴产生不良影响;老年患者采集标本需关注身体耐受,确保安全;儿童涉及相关化验时,女童需家长陪同,遵循儿科安全护理原则;长期使用抗生素致真菌感染风险高者,化验需结合用药史综合判断;有不洁性生活史者,重点分析标本采集与结果。