紫癜分为血小板减少性紫癜与过敏性紫癜,血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常引发,儿童急性型常与病毒感染相关,成人慢性型多涉自身免疫等,诊断需血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等;过敏性紫癜属血管变态反应性疾病,有皮肤紫癜等表现,依据临床表现结合血常规、尿常规等检查诊断;胆结石主要有胆固醇、胆色素结石,与胆汁成分等及饮食、肥胖等因素相关,超声检查为诊断首选方法,腹部X线平片及CT可辅助诊断。
一、紫癜
(一)分类与特点
1.血小板减少性紫癜:因血小板数量减少或功能异常引发,血常规检查可见血小板计数降低,骨髓穿刺可辅助判断骨髓巨核细胞状况。儿童急性型常与病毒感染等相关,成人慢性型多涉及自身免疫等因素。
2.过敏性紫癜:属血管变态反应性疾病,机体对致敏物质产生变态反应,致毛细血管脆性及通透性增加,表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛等,过敏原检测可明确食物、药物、感染等可能的过敏原。
(二)诊断检查
1.血小板减少性紫癜:需行血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等,血常规中血小板计数为重要指标,凝血功能可排除凝血因子异常导致的出血表现,骨髓穿刺可了解巨核细胞数量和形态等。
2.过敏性紫癜:依据临床表现结合血常规、尿常规等检查,血常规可能有嗜酸性粒细胞增高,尿常规可发现血尿、蛋白尿等,以判断是否累及肾脏等脏器。
二、胆结石
(一)分类与成因
1.胆结石类型:主要有胆固醇结石、胆色素结石等。胆固醇结石与胆汁中胆固醇过饱和、胆酸分泌减少等有关;胆色素结石与胆道感染、胆红素代谢异常等相关。
2.危险因素:饮食结构不合理(如高脂、高糖饮食)、肥胖、妊娠、肝硬化等疾病均为胆结石常见诱因。
(二)诊断检查
超声检查为诊断胆结石的首选方法,可清晰显示胆囊或胆管内结石,结石表现为强回声团伴声影,能明确结石位置、大小等;腹部X线平片对部分含钙结石有提示,但敏感性不如超声;CT检查可用于复杂情况辅助诊断,清晰显示胆道结构及结石状况。