真菌感染由真菌侵犯皮肤等通过接触传播且潮湿环境易促发，表现为边界清晰环状或多环状红斑等累及指甲可致指甲异常，实验室可通过标本真菌镜检培养诊断；皮炎是皮肤炎症性疾患无真菌参与，表现多样靠病史临床表现及过敏原检测辅助诊断，儿童真菌与密切接触真菌环境相关皮炎常见特应性皮炎，老年人真菌症状可能不典型孕妇皮炎需谨慎用药且真菌要选对胎儿影响小药物。
一、定义与病因区分
1.真菌感染：是由真菌侵犯皮肤等部位引发的疾病，常见病原体如皮肤癣菌（红色毛癣菌等），多通过接触传播，潮湿环境易促使其发病。
2.皮炎：是皮肤的炎症性疾患，病因涵盖接触性（像接触化妆品、洗涤剂等过敏原）、刺激性（化学物质刺激）、内在因素（如遗传、免疫异常等），无真菌病原体参与。
二、临床表现差异
1.真菌感染表现：常呈现边界清晰的环状或多环状红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋向消退，伴有不同程度瘙痒，累及指甲时可致指甲增厚、变色、变形。例如皮肤癣菌感染的体癣，初期为红色丘疹，随后逐渐扩大成环形。
2.皮炎表现：多为红斑基础上的丘疹、水疱，形态多样，如接触性皮炎有明确接触史，局部出现红肿、丘疹，瘙痒显著；特应性皮炎好发于儿童，有皮肤干燥、慢性苔藓样变等表现，瘙痒剧烈且反复发作。
三、实验室检查区别
1.真菌感染检查：可通过皮肤刮屑、水疱液等标本进行真菌镜检，能发现菌丝或孢子，真菌培养可明确菌种。
2.皮炎检查：无真菌学异常，主要依靠病史、临床表现及过敏原检测（如斑贴试验等）辅助诊断，以排除真菌感染因素。
四、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童真菌感染多与密切接触真菌环境相关，如公共泳池、拖鞋等，需注重个人卫生；儿童皮炎常见特应性皮炎，与遗传过敏体质有关，要避免过度清洁，保持皮肤保湿。
2.特殊人群：老年人皮肤屏障功能减弱，真菌感染时症状可能不典型，需及时就医；孕妇患皮炎需谨慎用药，优先选择温和的非药物干预，真菌感染时要选用对胎儿影响小的抗真菌药物。
