脑内真菌感染是致病性真菌侵袭脑内组织引发的感染性疾病常见病原体有新型隐球菌等多在机体免疫功能低下时发病病因分外源性经呼吸道等途径侵入和内源性免疫低下时体内条件致病真菌异常增殖侵袭表现为颅内压增高如发热头痛呕吐严重时视乳头水肿及局灶性神经功能缺损如偏瘫失语等诊断靠脑脊液检查见真菌病原体生化蛋白升高葡萄糖降低及影像学MRI发现异常病灶治疗以抗真菌药物治疗为主儿童需密切监测生命体征及神经系统症状优先安全抗真菌方案老年人用药评估肝肾功能免疫抑制患者谨慎调整抗真菌治疗方案防感染扩散及权衡药物对免疫功能的影响。
一、定义
脑内真菌感染是由致病性真菌侵袭脑内组织引发的感染性疾病，常见病原体包括新型隐球菌、曲霉菌等，多在机体免疫功能低下时发病。
二、病因
1.外源性感染：真菌经呼吸道等途径侵入人体，如新型隐球菌可通过吸入污染的空气传播至脑部。2.内源性感染：机体免疫低下时，体内条件致病真菌（如念珠菌）异常增殖并侵袭脑内组织。
三、临床表现
1.颅内压增高表现：常见发热、头痛、呕吐，严重时可出现视乳头水肿。2.局灶性神经功能缺损：根据感染部位不同出现相应症状，如偏瘫（累及运动区）、失语（累及语言中枢）等。
四、诊断方法
1.脑脊液检查：可见真菌病原体，生化检查示蛋白含量升高、葡萄糖水平降低。2.影像学检查：磁共振成像（MRI）可发现脑内异常病灶，有助于定位感染部位。
五、治疗原则
以抗真菌药物治疗为主，常用药物如两性霉素B等，需根据病原体种类及患者病情选择合适药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：免疫功能未健全，感染后病情进展可能较快，需密切监测生命体征及神经系统症状，治疗时优先考虑对儿童相对安全的抗真菌方案。2.老年人：肝肾功能衰退，用药时需评估肝肾功能状态，避免药物蓄积导致不良反应。3.免疫抑制患者：如器官移植后患者，需谨慎调整抗真菌治疗方案，防止因免疫抑制状态加重导致感染扩散，同时需权衡抗真菌药物对免疫功能的影响。
