青春期女性卵巢囊肿持续超周期未缩小、直径大且有症状或为病理性需考虑手术，生育年龄者怀疑特定病理、持续超三月伴症状或急腹症需手术，围绝经期发现实性等单侧生长快囊肿应尽早手术，病史有相关家族史或既往病史者需严格评估，生活方式一般非直接指征但健康生活方式助评估，特殊人群需充分评估耐受及风险优先患者整体状况再权衡囊肿手术必要性。
一、青春期女性卵巢囊肿手术指征
青春期女性卵巢囊肿多具生理性，如滤泡囊肿、黄体囊肿等。若囊肿持续存在超2-3个月经周期未缩小，或直径＞5cm，经观察无消退且有腹痛等症状影响生活质量时，需考虑手术。此阶段需密切区分生理性与病理性囊肿，生理性囊肿多可随月经周期自然消退，而病理性囊肿持续存在易影响卵巢正常功能及青春期发育。
二、生育年龄女性卵巢囊肿手术指征
1.怀疑特定病理类型囊肿：若考虑为巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）、畸胎瘤等，因这类囊肿有潜在恶变可能或会影响生育，需评估手术；
2.囊肿持续存在超3个月：直径≥5cm且伴随腹痛、月经紊乱等症状，经保守观察无改善者，需手术干预，因持续存在的囊肿可能压迫周围组织，影响生殖系统功能；
3.出现急腹症表现：如突发剧烈腹痛，可能为囊肿扭转、破裂等急重症情况，无论囊肿大小，均需紧急手术，避免延误导致卵巢坏死等严重后果。
三、围绝经期女性卵巢囊肿手术指征
围绝经期女性卵巢恶性肿瘤风险相对增高，一旦发现卵巢囊肿，尤其是实性、单侧、生长迅速的囊肿，应尽早手术。因该阶段卵巢功能衰退，囊肿恶变概率较其他年龄段高，需通过手术明确囊肿性质，及时处理恶性病变可能。
四、综合因素考量
病史方面，如有卵巢囊肿家族史或既往有卵巢相关疾病史的患者，需更严格评估手术指征，因这类人群卵巢病变风险可能更高；生活方式因素一般不作为直接手术指征，但健康生活方式有助于整体健康评估；特殊人群如合并严重基础疾病的患者，手术需充分评估患者耐受能力及手术风险，优先考虑患者整体状况，再权衡囊肿手术必要性。
