宫外孕的原因包括输卵管炎症致管腔黏膜皱襞粘连或周围粘连影响受精卵通行、受精卵可通过宫腔或腹腔进入对侧输卵管着床、输卵管发育不良或功能异常致受精卵着床异常、盆腔炎症及手术史致输卵管结构改变、辅助生殖技术致宫外孕发生率高于自然受孕、避孕失败及长期吸烟等不良生活方式增加宫外孕风险。
一、输卵管因素
输卵管因素是导致宫外孕最主要的原因。其中输卵管炎症是关键，包括输卵管黏膜炎和周围炎。输卵管黏膜炎可使管腔黏膜皱襞粘连，导致管腔狭窄甚至堵塞，阻碍受精卵通行；输卵管周围炎常造成输卵管周围粘连，使输卵管蠕动异常，影响受精卵正常运行至宫腔。例如，临床研究发现，既往有输卵管炎病史的女性，宫外孕发生风险显著高于无此病史者。
二、受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，可能通过宫腔或腹腔进入对侧输卵管着床，从而引发宫外孕。这种情况相对少见，但也是宫外孕的原因之一。
三、输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良可表现为输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，这些异常会影响受精卵的正常运行速度，导致其在输卵管内着床。此外，输卵管功能异常（如蠕动、纤毛活动等异常）也会干扰受精卵向宫腔的输送，增加宫外孕风险。
四、盆腔炎症及盆腔手术史
盆腔炎症，尤其是输卵管炎，是宫外孕的重要诱因。盆腔炎症可导致输卵管粘连、狭窄等病理改变，影响受精卵的通行。而盆腔手术史（如输卵管绝育术后复通术、输卵管成形术等）会使输卵管结构发生改变，增加宫外孕发生几率。例如，曾行输卵管手术的女性，宫外孕风险较未手术者明显升高。
五、辅助生殖技术
通过辅助生殖技术受孕时，宫外孕发生率高于自然受孕情况。这与辅助生殖过程中胚胎移植操作、输卵管蠕动异常等多种因素相关。
六、避孕失败
当采取宫内节育器避孕但避孕失败时，或口服紧急避孕药失败时，可能增加宫外孕风险。例如，宫内节育器避孕失败后，受精卵着床于输卵管的几率升高。同时，长期吸烟等不良生活方式也可能影响输卵管功能，间接增加宫外孕发生可能性。
