脑瘫患儿有运动发育落后表现为大运动和精细运动迟缓,痉挛型肌张力增高致肢体受限如下肢尖足剪刀步等;有姿势异常,痉挛型多为头后仰下肢伸直内收,手足徐动型是不自主扭曲震颤;原始反射延缓消失、保护性反射减弱延缓;伴智力低下、癫痫、语言障碍、视觉听觉障碍;婴儿期有哺乳困难、哭闹异常、肢体僵硬松软;幼儿期有行走异常、姿势怪异及语言认知落后。
一、运动功能障碍
脑瘫患儿常存在运动发育落后,如抬头、坐、爬、站、走等大运动发育较同龄儿迟缓,精细运动也可受累,表现为动作不灵活、不协调,如抓握物品困难等。以痉挛型脑瘫为例,患儿可出现肌张力增高,导致肢体运动受限,常见下肢表现为尖足、剪刀步等异常步态。
二、姿势异常
由于肌张力异常等因素,患儿可呈现特殊姿势。例如痉挛型脑瘫患儿多表现为头后仰、下肢伸直内收等异常姿势;手足徐动型患儿常出现不自主的缓慢、无目的的扭曲样姿势,肢体运动时伴随不自主的震颤。
三、反射异常
原始反射可出现延缓消失的情况,如拥抱反射、握持反射等正常应在一定月龄消失的反射,在脑瘫患儿中可能持续存在。同时,保护性反射如平衡反射等可出现减弱或延缓出现的现象。
四、伴随症状
1.智力低下:约1/4~1/2的脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍,表现为认知、学习、语言等能力落后于同龄人。
2.癫痫:部分脑瘫患儿可合并癫痫发作,癫痫的类型多样,如部分性发作等。
3.语言障碍:患儿可能出现语言发育迟缓、构音困难等,表现为说话晚、发音不清或难以表达自己的需求。
4.视觉听觉障碍:部分患儿存在视力问题,如斜视、视力减退等;也可能伴有听力障碍,影响对外界声音的感知和语言发育。
五、不同年龄段表现差异
婴儿期:常表现为哺乳困难,如吸吮无力、拒乳;哭闹异常,哭声强弱异常;肢体可能出现僵硬或松软,如四肢活动较少或过于松软等。
幼儿期:可出现行走异常,如踮脚走路、步态不稳;姿势怪异,如双手不会正常抓握物品、身体扭曲等;同时可能伴有语言、认知等方面的落后表现。