人感染高致病性禽流感早期类似普通流感症状有体温迅速升高、上呼吸道卡他症状、全身中毒表现及消化道症状,部分患者进展期出现肺炎相关表现、可发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克及多器官功能衰竭,儿童症状不典型且病情变化快易重症,老年病情进展快重症风险高预后差,基础疾病人群易加重基础病且易成重症需关注病情变化。
一、早期临床表现
人感染高致病性禽流感早期类似普通流感症状,多起病急,体温常迅速升高至39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等上呼吸道卡他症状,同时存在头痛、肌肉酸痛、全身不适等全身中毒表现,部分患者还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,此阶段症状与普通流感初期表现有一定相似性,但需密切关注后续病情变化。
二、进展期临床表现
部分患者病情会迅速进展,出现肺炎相关表现,如呼吸急促、呼吸困难,胸部影像学检查可发现肺部浸润影。病情严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),表现为进行性低氧血症、呼吸窘迫;还可发展为感染性休克,出现血压下降、四肢湿冷、尿量减少等循环衰竭表现;进而累及多器官,导致多器官功能衰竭,涉及心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能异常。
三、不同人群表现差异
1.儿童群体:感染人感染高致病性禽流感时症状相对成人更不典型,可能发热症状不如成人显著,但更易出现呼吸加快、精神萎靡等表现,且病情变化较迅速,需高度警惕,及时进行医学评估与干预,因儿童各器官功能发育尚不完善,感染后更易向重症方向发展。
2.老年群体:老年人感染后机体免疫力相对较低,病情进展往往较快,发生重症的风险较高,常较早出现呼吸衰竭等严重并发症,预后相对较差,需加强对老年人感染后的监测与管理。
3.基础疾病人群:本身患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,感染人感染高致病性禽流感后,原有的基础疾病可能会加重,且感染易诱发基础疾病的急性发作,同时更易发展为重症,需在感染后密切关注基础疾病状态及病情变化,采取针对性措施防控重症发生。