帕金森运动症状有首发静止性震颤始于上肢远端呈搓丸样动作等,肌强直有铅管或齿轮样强直及面具脸等,运动迟缓有随意运动减少等,姿势步态障碍有摆臂减小步伐变小等;非运动症状包括感觉障碍肢体麻木疼痛等,睡眠障碍失眠多梦快动眼期行为障碍等,自主神经功能障碍便秘多汗体位性低血压等,精神障碍抑郁焦虑认知障碍幻觉等。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静时明显,随意运动时减轻,紧张时加剧,入睡后消失。部分患者震颤可累及下肢、口唇、下颌等部位。
2.肌强直:患者肢体肌肉张力增高,呈铅管样强直(不伴震颤时),若同时伴有震颤则呈齿轮样强直。面部肌肉强直可导致面部表情减少,出现“面具脸”;颈部、躯干肌强直可使患者呈屈曲体态。
3.运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如面部肌肉运动减少,瞬目动作减少;书写时字体越写越小,称“小写症”;起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。
4.姿势步态障碍:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步伐逐渐变小变慢,启动、转弯时步态障碍明显,称为“慌张步态”,晚期容易发生跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:常见肢体麻木、疼痛,部分患者有嗅觉减退或丧失,多见于疾病早期。
2.睡眠障碍:约半数以上患者存在睡眠障碍,如失眠、多梦,常伴有噩梦,出现拳打脚踢、喊叫等快动眼期睡眠行为障碍,影响患者及同床者的睡眠。
3.自主神经功能障碍:较为常见,如便秘,是由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗,可表现为局部或全身出汗增多;体位性低血压,表现为站立时血压降低,出现头晕、黑矇甚至晕厥;排尿障碍,如尿频、尿急、尿不尽等;性功能障碍,男性患者可出现勃起功能障碍,女性患者可有性欲减退等。
4.精神障碍:约50%的患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退等;约15%~30%的患者出现焦虑,表现为紧张、不安等;部分患者可出现认知障碍,甚至发展为痴呆;还可能出现幻觉,以视幻觉较为常见。