抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎包括局部用唑类（克霉唑、咪康唑）、制霉菌素，全身用氟康唑，孕妇优先局部用药，哺乳期局部更安全全身用药需暂停哺乳，糖尿病患者需控制血糖，复发性需延长疗程或联合治疗并监测及增强免疫力。
一、局部用药
1.唑类抗真菌药物：包括克霉唑制剂，可通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗菌作用，局部使用能直接作用于阴道局部病变部位，抑制霉菌生长；咪康唑制剂同样属于唑类，能有效抑制真菌甾醇合成，从而达到抗真菌效果；制霉菌素制剂通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，导致细胞内容物外漏而发挥抗真菌作用，局部应用于阴道可针对性治疗霉菌性阴道炎。
二、全身用药
1.氟康唑：为广谱抗真菌药，可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用，适用于不能耐受局部用药或未婚女性等情况，但需注意特殊人群的用药风险，如孕妇一般优先选择局部用药，哺乳期女性使用时也需权衡利弊。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期霉菌性阴道炎建议以局部用药为主，因为全身用药可能对胎儿产生潜在影响，局部用药可直接作用于阴道局部，减少药物全身吸收，降低对胎儿的风险，需在医生指导下选择合适的局部抗真菌药物。
2.哺乳期女性：哺乳期用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险，局部用药相对全身用药更安全，若需全身用药如氟康唑，应暂停哺乳，待停药后再恢复哺乳，以避免药物通过乳汁影响婴儿健康。
3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时易合并霉菌性阴道炎，此类患者在使用抗真菌药物治疗的同时，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L等），因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，良好的血糖控制是治疗霉菌性阴道炎及预防复发的重要基础。
4.复发性霉菌性阴道炎患者：可能需要延长抗真菌药物的治疗疗程或采用联合治疗方案，治疗过程中需密切监测病情变化，根据个体情况调整治疗方案，同时注意增强机体免疫力等综合措施。
