盆腔积液分生理性和病理性，生理性一般不致小腹疼痛，量少且多可自行吸收；病理性由盆腔炎等疾病引起，常致明显小腹疼痛，不同人群情况有差异，生活中不良方式等易增风险，出现相关情况需及时就医检查。
一、生理性盆腔积液与小腹疼痛情况
产生原因：生理性盆腔积液多发生在女性排卵期和月经期，是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，如排卵期卵泡破裂，卵泡液会积聚在盆腔形成生理性盆腔积液，一般量较少。
小腹疼痛表现：通常生理性盆腔积液量少，不会引起明显的小腹疼痛症状，部分女性可能仅感觉下腹部有轻微坠胀感，一般无需特殊处理，可自行吸收。
二、病理性盆腔积液与小腹疼痛情况
产生原因：病理性盆腔积液可由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔腹膜结核等疾病引起。例如盆腔炎，炎症刺激导致盆腔内组织充血、水肿，炎性渗出增多形成盆腔积液；异位妊娠破裂或流产时，会有血液积聚在盆腔形成积液。
小腹疼痛表现：病理性盆腔积液引起的小腹疼痛往往较为明显，疼痛程度和性质因病因不同而有所差异。盆腔炎导致的病理性盆腔积液，常表现为下腹部持续性疼痛，在活动或性交后疼痛可能加重；异位妊娠破裂引起的盆腔积液，除了小腹疼痛外，还可能伴有阴道不规则流血等症状；子宫内膜异位症引起的盆腔积液，小腹疼痛多呈周期性，与月经周期相关。
对于不同年龄、性别的人群，盆腔积液导致小腹疼痛的情况也有差异。育龄期女性由于有性生活，更易发生盆腔炎、异位妊娠等导致病理性盆腔积液的情况，需特别关注；儿童期女性一般较少出现盆腔积液相关问题，但如果有先天发育异常等情况也可能导致；老年女性盆腔积液多需考虑恶性肿瘤等病理性因素导致的可能。在生活方式方面，不注意个人卫生、有多个性伴侣等情况易增加盆腔炎等导致病理性盆腔积液引发小腹疼痛的风险；有盆腔手术史等病史的人群也更易出现相关病理性盆腔积液情况。当出现小腹疼痛伴有盆腔积液时，应及时就医进行详细检查，明确病因后进行针对性处理。
