脂溢性皮炎褐色斑因脂溢性皮炎炎症致表皮基底层黑素细胞功能或代谢异常遗留，多发生于原发病部位呈大小不一边界欠清的褐色斑片，主要依据病史结合体格检查诊断，非药物可通过皮肤保湿、严格防晒、避免过度清洁干预，可外用有淡化色素作用药物如氢醌霜等，儿童优先温和非药物，孕妇用药物需评估风险效益比，老年用药物密切观察皮肤反应且非药物重保湿安全性。
一、定义与病因
脂溢性皮炎褐色斑是脂溢性皮炎急性期炎症消退后遗留的色素沉着斑，其病因与脂溢性皮炎的炎症过程密切相关。脂溢性皮炎的发生涉及马拉色菌定植、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损及免疫炎症反应等因素，炎症刺激可导致表皮基底层黑素细胞功能活跃，黑色素合成增加，或炎症损伤皮肤屏障致黑色素代谢异常，从而遗留褐色色素沉着。
二、临床表现
多发生于脂溢性皮炎原发病变部位，如头面部、胸背部等，表现为大小不一的褐色斑片，颜色从浅褐色至深褐色不等，边界欠清晰，一般无明显自觉症状，部分患者因色素沉着影响外观就诊。
三、诊断
主要依据病史，患者有脂溢性皮炎病史且随后出现皮肤褐色斑片，结合皮肤科体格检查可初步诊断，必要时借助皮肤镜检查，皮肤镜下可见色素沉着相关表现以辅助明确。
四、非药物干预措施
皮肤保湿：选用温和保湿护肤品，保持皮肤水分，利于皮肤屏障修复，促进色素沉着改善。
严格防晒：避免紫外线刺激黑素细胞合成黑色素，可通过遮阳伞、防晒衣等物理防晒，或使用温和防晒霜。
避免过度清洁：防止破坏皮肤屏障，加重色素沉着。
五、药物干预
可外用具有淡化色素作用的药物，如氢醌霜等，但儿童应避免使用，孕妇使用需谨慎评估风险效益比。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：皮肤娇嫩，优先选择温和非药物干预，如加强保湿、防晒等，避免使用强效淡化色素药物。
孕妇患者：考虑药物对胎儿潜在风险，优先选择对胎儿影响小的干预方式，使用药物需充分评估风险效益比。
老年患者：皮肤耐受性差，使用药物时密切观察皮肤反应，出现刺激症状及时调整方案，非药物干预注重保湿安全性与有效性。
