诊断评估包括详尽询问患者过敏等史、通过皮肤点刺等检测过敏原、行肺功能检查评估气道情况,治疗策略有针对明确过敏原避免接触及用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂,病情重时用糖皮质激素吸入,特殊人群里儿童用儿童剂型、观察反应,孕妇用药谨慎,老年人考量药物相互作用及保障过敏原规避。
一、诊断评估
1.病史采集:详尽询问患者过敏史(包括食物、吸入物等过敏原接触史)、家族过敏史、咳嗽的发作频率、时间规律(如夜间或晨起加重等情况)及诱发因素(如接触花粉、油烟等)。
2.过敏原检测:通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原种类,常见过敏原涵盖尘螨、花粉、宠物皮屑等。
3.肺功能检查:行支气管激发试验等评估气道高反应性,辅助判断气道功能状态。
二、治疗策略
(一)避免接触过敏原
针对已明确的过敏原采取规避措施,例如尘螨过敏者需保持室内清洁,使用防螨寝具;花粉季减少外出并佩戴口罩等。
(二)药物治疗
1.抗组胺药:选用第二代抗组胺药,如氯雷他定等,通过阻断组胺受体缓解鼻痒、流涕、咳嗽等症状,发挥减轻气道炎症相关作用。
2.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,特异性拮抗白三烯受体,减轻气道炎症,改善咳嗽症状。
3.糖皮质激素:病情较重时可吸入糖皮质激素(如布地奈德吸入剂),经局部抗炎减轻气道炎症,但需在医生指导下权衡使用,关注长期使用潜在风险。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
1.优先选择儿童剂型药物,避免使用不适合儿童的成人药物,因儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人有别。
2.需密切观察用药反应,严格规避儿童易过敏物质,如部分食物过敏原等,确保用药安全与过敏原规避有效配合。
(二)孕妇
1.用药需谨慎权衡,抗组胺药使用应评估对胎儿影响,糖皮质激素使用需严格评估病情后审慎选择,禁止自行随意用药。
(三)老年人
1.因常合并基础疾病,选择药物时需考量药物间相互作用,如抗组胺药可能引发嗜睡等不良反应,需关注用药后对日常生活及活动的影响,同时保障过敏原规避措施能良好落实。