老年性阴道炎治疗包括一般治疗，需调整生活方式；局部药物治疗，用雌激素制剂改善阴道情况但有禁忌证；抗菌药物治疗，针对厌氧菌等感染用甲硝唑等但要注意适应证和特殊人群；特殊人群中老年患者有基础病要控制血糖等，有基础妇科疾病患者要综合考虑基础疾病对治疗的影响。
一、一般治疗
生活方式调整：老年性阴道炎患者应注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂或肥皂。要选择宽松、棉质的内裤，保持外阴通风干燥。同时，应避免搔抓外阴，防止皮肤破损引发感染。对于有不良生活习惯的患者，如长期久坐、不注意个人卫生等，需纠正这些习惯，以减少阴道炎的复发风险。
二、局部药物治疗
雌激素制剂：雌激素可增加阴道抵抗力。局部使用雌激素制剂能改善阴道萎缩、干涩等情况。例如，可使用雌三醇乳膏等雌激素药膏涂抹阴道，通过局部作用来调节阴道内环境，增强阴道的防御功能。但对于有雌激素应用禁忌证的患者，如患有乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的患者，则不适合使用雌激素制剂。
三、抗菌药物治疗
针对厌氧菌等感染：如果患者合并有厌氧菌等感染，可使用甲硝唑等抗菌药物。甲硝唑能够抑制厌氧菌的生长繁殖，减轻阴道炎症。不过，在使用抗菌药物时，需要严格掌握适应证，避免滥用导致菌群失调等问题。对于有肝肾功能不全的患者，使用抗菌药物时需要谨慎评估，因为药物的代谢可能会受到影响。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病等。对于合并糖尿病的老年性阴道炎患者，需要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重阴道炎的病情。同时，老年患者在用药过程中要更加关注药物可能带来的不良反应，如局部使用雌激素制剂时，需密切观察是否有阴道不规则出血等情况。
有基础妇科疾病患者：如果患者本身有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等基础妇科疾病，在治疗老年性阴道炎时，要综合考虑这些疾病对治疗的影响以及治疗药物对这些基础疾病的影响。例如，使用雌激素制剂可能会对子宫肌瘤的生长产生一定影响，需要在医生的密切监测下进行。
