卵巢囊肿是否需要手术不能仅依大小判定，需综合囊肿性质、患者症状等多方面因素。生理性囊肿直径小于5厘米多可自行消失，定期复查即可；病理性囊肿直径≥5厘米持续存在、虽＜5厘米但怀疑恶性或引起明显症状时多需手术；育龄期女性需兼顾生育需求，绝经后女性卵巢囊肿更需警惕恶性应积极评估尽早手术，最终由妇科医生综合多因素决策。
生理性囊肿：多数直径小于5厘米，多在月经周期变化中出现，可自行消失，通常无需手术，定期复查超声监测其变化即可，一般建议间隔1-3个月复查，观察囊肿是否缩小或消失。对于育龄期女性，若生理性囊肿无明显症状，可先观察，因其可能随生理周期自然消退。
病理性囊肿
囊肿直径≥5厘米且持续存在：这种情况下囊肿自行消失的可能性较小，多需要手术干预。因为较大的病理性囊肿发生破裂、扭转等并发症的风险增加。例如，卵巢囊肿蒂扭转可导致卵巢缺血坏死，严重影响卵巢功能，对于直径≥5厘米持续存在的病理性囊肿，手术是较为积极的治疗手段。
囊肿虽直径＜5厘米，但怀疑为恶性：即使囊肿较小，若通过影像学检查（如磁共振成像等）考虑为恶性可能，也需尽早手术，进一步明确诊断并进行相应治疗。
囊肿引起明显症状：即使囊肿直径＜5厘米，但如果引起腹痛、腹胀等明显不适症状，经保守治疗无效时，也需要考虑手术。比如一些子宫内膜异位囊肿，即使体积不大，但会导致反复痛经等严重症状，影响患者生活质量，此时也需要手术处理。
特殊人群
育龄期女性：需兼顾生育需求，对于有生育计划的女性，在考虑手术时要尽量保留卵巢功能，手术方式的选择会更谨慎，会综合评估囊肿对卵巢组织的影响等情况。
绝经后女性：绝经后女性卵巢囊肿更需警惕恶性可能，所以对于绝经后发现的卵巢囊肿，即使直径较小，也应积极评估，必要时尽早手术，因为绝经后卵巢恶性肿瘤的发生率相对较高。
总之，卵巢囊肿是否需要手术是一个综合判断的过程，不能单纯依据大小来决定，需要由妇科医生根据患者的具体情况，包括囊肿的性质、症状、患者年龄、生育需求等多方面因素进行全面评估后做出决策。
