评估子宫腺肌症需询问月经史关注经量经期变化及痛经不孕等情况，妇科检查可见子宫均匀性增大或有局限性结节隆起、质地硬有压痛，超声经阴道是常用诊断方法且MRI对其诊断敏感性特异性较高，血清CA125可能轻度升高无特异性，青春期女性需谨慎评估，妊娠期女性结合孕期检查诊断，绝经后女性出现子宫异常增大需警惕恶性病变。
一、病史与症状评估
详细询问患者的月经史，关注月经周期、经量变化，是否存在进行性加重的痛经（多发生于经前及经期），以及是否有不孕等情况。例如，部分患者可能出现经量增多（较以往经量增加≥50%）、经期延长（≥7天）等表现，且痛经程度随病程进展逐渐加重。
二、妇科检查
妇科检查时可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。通常子宫呈球形增大，一般不超过妊娠12周大小，若合并子宫腺肌瘤，可触及子宫局限性结节状突起，有压痛。
三、影像学检查
1.超声检查：经阴道超声是诊断子宫腺肌症的常用方法。超声表现为子宫肌层回声不均匀，可见散在分布的小的液性暗区（提示子宫肌层内有异位的内膜腺体及出血），子宫前后壁厚度不均等。经腹部超声可能因肠气干扰影响观察效果，经阴道超声因探头更接近子宫，分辨率更高，能更清晰显示子宫肌层情况。
2.磁共振成像（MRI）：MRI对子宫腺肌症的诊断敏感性和特异性较高，可准确显示子宫肌层病变的范围和深度，表现为子宫肌层内异常信号灶，有助于与其他子宫疾病鉴别。
四、血清学检查
血清CA125水平可能轻度升高，但CA125升高无特异性，其他妇科疾病如子宫内膜异位症等也可导致CA125升高，因此不能仅依靠CA125确诊子宫腺肌症，但可作为辅助参考指标。
特殊人群注意事项
对于青春期女性，若出现月经异常及痛经等情况，需谨慎评估，避免过度医疗，优先通过无创检查初步判断；对于妊娠期女性怀疑子宫腺肌症，需结合孕期超声等检查谨慎诊断，避免因检查操作对妊娠造成不良影响；对于绝经后女性，出现子宫异常增大等情况，需警惕恶性病变可能，进一步完善相关检查以明确诊断。
