宫颈癌采用FIGO2020年分期系统,分为Ⅰ期(肿瘤局限于子宫颈)、Ⅱ期(肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3)、Ⅲ期(肿瘤扩展至骨盆壁和/或累及阴道下1/3和/或引起肾盂积水或肾无功能)、Ⅳ期(肿瘤侵犯超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠黏膜),性活跃期女性、有不良生活方式或家族病史人群需注意,妊娠期女性患宫颈癌需综合制定个体化诊疗方案。
Ⅰ期:肿瘤局限于子宫颈(扩展至宫体应被忽略)。
ⅠA期:镜下浸润癌,所有肉眼可见病变,包括表浅浸润均为ⅠB期。ⅠA期又分为ⅠA期和ⅠA期。ⅠA期指间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;ⅠA期指间质浸润深度>3mm且≤5mm,宽度≤7mm。
ⅠB期:临床可见癌灶局限于子宫颈,或镜下病灶>ⅠA期。ⅠB期分为ⅠB期和ⅠB期。ⅠB期指临床可见癌灶最大径线≤4cm;ⅠB期指临床可见癌灶最大径线>4cm。
Ⅱ期:肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。
ⅡA期:肿瘤侵犯至阴道上2/3,无明显宫旁浸润。
ⅡA期:临床可见癌灶最大径线≤4cm。
ⅡA期:临床可见癌灶最大径线>4cm。
ⅡB期:有明显宫旁浸润,但未达骨盆壁。
Ⅲ期:肿瘤扩展至骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能。
ⅢA期:肿瘤累及阴道下1/3,未扩展至骨盆壁。
ⅢB期:肿瘤扩展至骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能。
Ⅳ期:肿瘤侵犯超出真骨盆或(活检证实)侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜。
ⅣA期:肿瘤侵犯邻近的盆腔器官。
ⅣB期:远处转移。
年龄方面,不同年龄段女性患宫颈癌的风险可能有所不同,一般来说,性活跃期女性相对风险较高。生活方式上,吸烟、多个性伴侣等不良生活方式会增加宫颈癌的发病风险。对于有宫颈癌相关家族病史的人群,需要更加密切地进行筛查和监测。在特殊人群方面,妊娠期女性发现宫颈癌时,需要综合考虑妊娠阶段、肿瘤分期等多方面因素来制定个体化的诊疗方案,既要考虑肿瘤的治疗,又要尽量保障胎儿的安全,但需严格遵循循证医学的原则来权衡利弊。