过敏性支气管炎是临床以慢性咳嗽为主要或唯一表现的特殊类型哮喘具气道高反应性由过敏原刺激致气道黏膜炎症反应多为刺激性干咳夜间或凌晨明显辅助检查相关试验可能阴性或现咳嗽变异性哮喘特征治疗用止咳及支气管扩张剂等;支气管哮喘是多种细胞和组分参与的气道慢性炎症性疾病具更复杂炎症除咳嗽外有发作性喘息等症状相关试验具诊断价值发作时可有肺过度充气表现治疗除支气管扩张剂外用糖皮质激素等抗炎药物儿童等特殊人群需注意相关管控。
一、定义差异
过敏性支气管炎是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘,世界卫生组织虽将其归为哮喘范畴,但临床以咳嗽为突出表现;支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
二、发病机制差异
两者均具气道高反应性,过敏性支气管炎主要是气道的过敏性炎症,多因过敏原刺激引发气道黏膜炎症反应致咳嗽;支气管哮喘炎症更复杂,除过敏性因素外,涉免疫-炎症机制等多方面,气道炎症可致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加等,引发喘息等典型症状。
三、临床表现差异
过敏性支气管炎通常仅有咳嗽症状,多为刺激性干咳,夜间或凌晨咳嗽较明显,一般无明显喘息;支气管哮喘除咳嗽外,有发作性喘息、气急等症状,发作时双肺可闻及广泛哮鸣音。
四、辅助检查差异
过敏原检测两者可能均呈阳性;支气管舒张试验、支气管激发试验对支气管哮喘具重要诊断价值,过敏性支气管炎行此类检查可能呈阴性或仅现咳嗽变异性哮喘特征;胸部X线或CT检查两者大多无明显异常,支气管哮喘发作时可能出现肺过度充气等表现。
五、治疗差异
两者均需避免接触过敏原,过敏性支气管炎治疗常用止咳药物及支气管扩张剂等,支气管哮喘治疗除支气管扩张剂外,常用糖皮质激素等抗炎药物。对于儿童等特殊人群,过敏性支气管炎需留意避免接触花粉、尘螨等可能过敏原,儿童支气管哮喘需更严格管控诱发因素,定期监测肺功能,且儿童用药需格外谨慎,优先选非药物干预措施控病情。