多数肺炎患者会发烧，原因是病原体感染引发炎症反应，致热原激活免疫系统释放炎性介质使体温调定点升高。但婴幼儿、老年人、免疫抑制人群等特殊人群可能不出现典型发烧，婴幼儿因免疫系统发育不完善体温不升，老年人因机体反应性降低发烧不显著，免疫抑制人群因免疫功能低下不出现发烧，临床诊断需综合多方面因素判断肺炎。
一、多数肺炎患者会发烧的原因
肺炎通常是由细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部引起炎症反应。病原体在肺部繁殖过程中会作为致热原，激活人体免疫系统，导致体内释放如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性介质，这些炎性介质会作用于体温调节中枢，使体温调定点升高，从而引起发烧。例如细菌性肺炎中，肺炎链球菌感染引发的肺炎，患者多会出现高热，体温可高达39-40℃，伴有寒战等表现；病毒性肺炎如流感病毒引起的肺炎，也常出现发热症状，一般为中等度热或高热。
二、特殊人群可能不出现典型发烧的情况
1.婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，对感染的反应可能不典型。一些婴幼儿肺炎时可能体温不升，这是因为其体温调节中枢功能不稳定，而且机体抵抗力较弱，感染后不能有效调动体温升高来应对感染。比如小于3个月的婴儿患肺炎时，发热表现可不明显，可能仅表现为精神萎靡、拒奶、呼吸急促等非典型症状。
2.老年人：老年人机体反应性降低，患肺炎时发烧症状可能不显著。一方面老年人的体温调节功能减退，另一方面其感染后身体的炎症反应相对较轻，所以可能只是低热或者不出现明显发烧，而以咳嗽、乏力等非发热症状为主要表现，容易被忽视，导致病情延误。
3.免疫抑制人群：如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，由于机体免疫功能低下，感染肺炎后可能不出现发烧症状。因为免疫系统不能正常被病原体激活产生典型的发热等免疫反应，而更多表现为肺部感染的局部症状，如咳嗽、咳痰等，但病情可能在不知不觉中加重。
总之，肺炎患者大多会发烧，但存在部分特殊人群可能不出现典型发烧情况，在临床诊断中需要综合考虑患者的年龄、基础健康状况等多方面因素来判断是否患有肺炎。
