阿尔茨海默病治疗包含药物方面,胆碱酯酶抑制剂可抑制胆碱酯酶活性提高乙酰胆碱浓度改善轻至重度认知症状并延缓进展,NMDA受体拮抗剂美金刚适用于中至重度患者调节谷氨酸活性改善多种症状;非药物干预有制定个性化认知训练刺激大脑神经,运动康复促进血液循环等维持身体和部分认知功能,开展日常生活能力训练助维持独立生活能力,家人给予关爱及社会提供社区支持等良好心理社会支持可缓解患者情绪提升生活满意度。
一、药物治疗
(一)胆碱酯酶抑制剂
通过抑制胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱的降解,提高突触间隙乙酰胆碱浓度,改善认知功能。常见药物如多奈哌齐等,可用于轻至重度阿尔茨海默病的认知症状改善,其作用机制经多项临床研究证实,能在一定程度上延缓疾病进展。
(二)NMDA受体拮抗剂
美金刚属于NMDA受体拮抗剂,通过调节谷氨酸活性发挥作用,适用于中至重度阿尔茨海默病患者,可改善患者的认知功能、日常生活能力和行为症状,多项临床试验支持其有效性和安全性。
二、非药物干预
(一)认知训练
根据患者认知水平制定个性化的认知训练方案,包括记忆力训练、注意力训练、计算力训练等。例如通过记忆游戏、数字运算等活动,刺激大脑神经,维持和改善认知功能,相关研究表明规律的认知训练有助于延缓认知衰退速度。
(二)康复治疗
1.运动康复:适度的有氧运动(如散步、太极拳等)有助于促进血液循环,改善大脑供血供氧,对维持患者身体机能和部分认知功能有积极作用,长期运动干预的临床研究显示可提升患者生活质量。
2.日常生活能力训练:指导患者进行穿衣、进食、如厕等日常生活技能训练,帮助其维持独立生活能力,减少对他人的依赖,训练过程需根据患者具体能力循序渐进开展。
(三)心理社会支持
家人应给予患者充分的关爱、耐心和理解,营造稳定、舒适的生活环境。社会方面可提供社区支持服务,如日间照料中心等,为患者和家属提供交流平台及专业指导,良好的心理社会支持能缓解患者焦虑抑郁情绪,提升其整体生活满意度,相关研究证实积极的心理社会干预对老年痴呆患者预后有正向影响。