湿疹治疗包括外用不同强度糖皮质激素(弱效适用于薄嫩部位、中效用于多数部位、强效用于肥厚皮损需短期用)、钙调磷酸酶抑制剂(适用于薄嫩处及成人、儿童谨慎用)、保湿剂(所有患者日常用可修复屏障),系统用抗组胺药(瘙痒明显时用),特殊人群婴儿优先温和弱效药且注意清洁干燥等、孕妇外用选安全弱效药或钙调磷酸酶抑制剂、老年加强保湿并排查基础病,非药物干预需避免刺激因素、调整生活方式保持环境舒适等。
一、外用药物治疗
(一)外用糖皮质激素
根据湿疹严重程度分为不同强度,弱效如氢化可的松乳膏,适用于面部、婴儿等皮肤薄嫩部位;中效如地奈德乳膏,可用于身体多数部位;强效如卤米松乳膏,一般用于肥厚性皮损,但需短期使用,避免长期大面积应用于儿童及薄嫩皮肤。
(二)钙调磷酸酶抑制剂
包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩处及成人,儿童使用需在医生指导下谨慎选择,其通过抑制免疫反应发挥作用,长期使用安全性需关注。
(三)保湿剂
所有湿疹患者均需日常使用,如尿素维E乳膏等,可修复皮肤屏障,缓解干燥瘙痒,减少湿疹复发。
二、系统药物治疗
(一)抗组胺药
瘙痒明显时可选用,如氯雷他定片、西替利嗪片等,儿童需选择适合儿童剂型,避免中枢镇静作用强的药物影响儿童活动。
三、特殊人群注意事项
(一)婴儿湿疹
婴儿皮肤娇嫩,应优先选择温和、弱效的外用药物,如氢化可的松乳膏,同时注意保持皮肤清洁干燥,衣物选择棉质宽松款,避免接触过敏原。
(二)孕妇湿疹
孕妇用药需谨慎,外用药物尽量选择安全性高的弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂,系统用药需咨询医生,权衡利弊后使用。
(三)老年湿疹
老年人皮肤干燥,除使用外用药物外,需加强保湿,选择温和无刺激的护肤品,同时注意排查是否存在基础疾病影响湿疹恢复,如糖尿病等。
四、非药物干预
(一)避免刺激因素
避免搔抓、热水烫洗,减少接触过敏原,如某些化纤材质衣物、特定食物等,明确过敏原后应尽量规避。
(二)生活方式调整
保持生活环境舒适,温度湿度适宜,规律作息,有助于湿疹的控制与恢复。