长效β受体激动剂的沙美特罗可持久舒张支气管平滑肌适用于长期控制哮喘,福莫特罗起效迅速既能缓解哮喘急性发作症状又能长期维持适用于相应情况;长效抗胆碱能药物噻托溴铵为长效M胆碱受体拮抗剂能改善肺功能减轻症状适用于慢性哮喘维持治疗;联合制剂沙美特罗替卡松粉吸入剂含沙美特罗与丙酸氟替卡松兼具长效舒张与抗炎作用适用于需联合应用的哮喘患者,儿童用长效哮喘药物需医生严格评估,老年及有心血管病史者用相关长效药物要关注不良反应并权衡利弊。
一、长效β受体激动剂
1.沙美特罗:能选择性激动支气管平滑肌上的β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷(cAMP)含量增加,从而持久舒张支气管平滑肌,作用时间可维持12小时以上,通过舒张支气管缓解哮喘症状,适用于需要长期控制哮喘的患者。
2.福莫特罗:属于长效β受体激动剂,起效迅速,数分钟内即可起效,既能够快速缓解哮喘急性发作时的症状,又能起到长效控制症状的作用,可用于哮喘的长期维持治疗以及急性发作的缓解。
二、长效抗胆碱能药物
1.噻托溴铵:为长效M胆碱受体拮抗剂,通过阻断气道平滑肌上的M受体,抑制乙酰胆碱介导的支气管收缩,减少气道黏液分泌,其作用持续时间长,每天只需使用一次,能有效改善哮喘患者的肺功能,减轻呼吸困难等症状,适用于慢性哮喘患者的维持治疗。
三、联合制剂
1.沙美特罗替卡松粉吸入剂:是沙美特罗与丙酸氟替卡松的复方制剂,沙美特罗提供长效的支气管舒张作用,丙酸氟替卡松具有糖皮质激素的抗炎作用,两者联合使用,既可以长效控制气道炎症,又能缓解支气管痉挛,适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β受体激动剂的哮喘患者。对于儿童哮喘患者,使用长效哮喘药物需在医生严格评估下进行,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其生长发育等方面的影响需谨慎考量;老年哮喘患者使用长效药物时要密切关注心血管系统等可能出现的不良反应,如部分长效β受体激动剂可能对老年患者心脏有一定影响;有心血管疾病病史的哮喘患者使用相关长效药物时,需充分评估药物对心血管系统的潜在影响,权衡利弊后合理选用药物。