闭经分原发性与继发性，原发性多与遗传或先天发育异常相关，需通过遗传学及影像学检查明确病因并针对具体病因干预；继发性内分泌因素包含多囊卵巢综合征需调整生活方式或用复方短效口服避孕药、高泌乳素用溴隐亭、甲状腺功能异常需相应治疗，还有宫腔粘连需宫腔镜手术等，卵巢功能衰退可考虑激素补充治疗但要全面评估，其他因素如慢性疾病等需治基础病调心态，育龄期闭经优先排妊娠，青春期原发性闭经排查先天发育尽早干预，围绝经期继发性闭经激素补充需个体化评估风险收益比。
一、原发性闭经
1.病因及评估：多与遗传因素或先天发育异常相关，例如染色体异常、生殖道畸形等。需通过遗传学检查（如染色体核型分析）、影像学检查（如盆腔超声、磁共振成像等）明确病因。2.处理原则：针对具体病因干预，若为染色体异常需遗传咨询；生殖道畸形者可能需手术矫正，青春期女性需尽早评估以保障生殖健康。
二、继发性闭经
1.内分泌因素：-多囊卵巢综合征：需调整生活方式，包括均衡饮食（减少高热量、高糖食物，增加蔬菜、全谷物）、规律运动（每周至少150分钟中等强度运动），必要时可选用复方短效口服避孕药调节月经周期。-高泌乳素血症：主要通过药物降低泌乳素水平，常用药物如溴隐亭，但需遵医嘱使用并关注药物副作用。-甲状腺功能异常：检测甲状腺功能，甲减者补充左甲状腺素钠，甲亢者进行抗甲状腺治疗。2.宫腔粘连：多因宫腔操作（如人工流产）引起，需通过宫腔镜手术分离粘连，术后放置宫内节育器防再次粘连，并使用雌激素促进子宫内膜修复。3.卵巢功能衰退：有雌激素缺乏相关症状者可考虑激素补充治疗，但需全面评估（如乳腺、子宫内膜等情况），排除禁忌证后谨慎使用。4.其他因素：慢性疾病、精神压力等可影响月经，需积极治疗基础疾病，调整心态，必要时辅以心理干预。
特殊人群提示
育龄期女性：闭经需优先排除妊娠相关情况，可通过妊娠试验等明确。-青春期女性：原发性闭经需排查先天发育问题，尽早干预保障生殖健康。-围绝经期女性：继发性闭经多与卵巢功能自然衰退相关，激素补充治疗需个体化评估风险收益比，充分考虑乳腺、子宫内膜等健康风险。
