子宫颈癌症状有早期接触性出血、年轻者经期延长经量多、老年者绝经后不规则流血且侵袭大血管可大出血,多数有白色或血性水样米泔状或腥臭阴道排液晚期伴恶臭,体征包括外生型宫颈菜花样赘生物易出血、内生型宫颈肥大质硬如桶状,晚期侵犯盆壁呈冰冻骨盆、侵犯膀胱直肠有相应症状及远处转移淋巴结肿大,年轻女性接触性出血需警惕、老年女性绝经后不规则流血易被忽视要加强筛查、高危因素人群需重点关注自身定期筛查宫颈癌相关项目。
一、症状表现
1.阴道流血:早期多为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血;年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血情况与病灶大小、侵及间质内血管情况有关,若侵袭大血管可引起大出血。
2.阴道排液:多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
二、体征表现
1.外生型:可见宫颈赘生物,常呈菜花样,多发生于宫颈外口,质脆易出血。
2.内生型:表现为宫颈肥大、质硬,宫颈管膨大,宫颈表面光滑或仅见轻度糜烂,整个宫颈段膨大如桶状。
3.晚期表现:癌组织侵犯盆壁时,可扪及盆壁增厚、结节状,若浸润达骨盆壁,可形成“冰冻骨盆”;侵犯膀胱时,可出现尿频、尿急、血尿等膀胱转移症状;侵犯直肠时,可出现排便困难、里急后重、便血等直肠转移表现;远处转移时可触及锁骨上淋巴结肿大等相应体征。
三、不同人群特点及影响
1.年轻女性:年轻患者出现接触性出血时需高度警惕,因年轻女性性生活相对活跃,接触性出血易被忽视,但需及时进行妇科检查及相关筛查以排除子宫颈癌。
2.老年女性:绝经后不规则阴道流血是老年子宫颈癌常见表现,由于老年女性对阴道流血关注度较低且常易与其他妇科良性疾病混淆,故需加强对老年人群妇科健康筛查的宣传,以便早期发现病变。
3.有高危因素人群:如存在人乳头瘤病毒(HPV)持续感染、多个性伴侣、性生活过早、吸烟等高危因素者,更易出现子宫颈癌相关临床表现,需重点关注自身身体变化,定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈细胞学检查等。