痤疮成因涉及青春期后雄激素致皮脂腺增大皮脂分泌增多为微生物繁殖提供环境，毛囊皮脂腺导管角化过度致皮脂排出受阻形成微粉刺，皮脂增加营造厌氧环境利于痤疮丙酸杆菌繁殖，该菌水解皮脂甘油三酯为游离脂肪酸刺激炎症反应，毛囊内炎症介质启动炎症级联反应加重炎症，具遗传易感性，饮食高糖高脂会加重，生活方式中长期熬夜、精神压力大、使用不当化妆品可诱发或加重，青春期女性、孕期女性、儿童等特殊人群易受影响。
一、皮脂分泌过多
皮脂腺的分泌受雄激素调控，青春期后体内雄激素水平升高，会使皮脂腺增大，皮脂分泌量显著增加，过多的皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了适宜环境。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，逐渐形成微粉刺，这是痤疮发生的早期关键环节之一。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
皮脂分泌增加营造的厌氧环境利于痤疮丙酸杆菌大量繁殖，该菌可将皮脂中的甘油三酯水解为游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊导管处产生炎症反应，进而引发丘疹、脓疱等痤疮损害表现。
四、炎症反应
毛囊内的炎症介质等会启动炎症级联反应，使得毛囊壁破损，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，表现为红肿、疼痛等炎症性痤疮症状。
五、遗传因素
痤疮具有一定的遗传易感性，若家族中有痤疮患者，个体患病风险可能相对更高。
六、其他相关因素
饮食方面：高糖饮食、高脂饮食可能会加重痤疮，因为高糖饮食可导致血糖快速升高，促使胰岛素样生长因子-1等分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会影响脂质代谢，间接影响皮脂分泌。
生活方式：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌平衡，可能诱发或加重痤疮；精神压力过大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，也可能对皮脂腺分泌等产生影响从而诱发痤疮；使用不恰当的化妆品，如过于油腻、堵塞毛孔的化妆品，会阻碍皮脂正常排出，增加痤疮发生风险。
特殊人群：青春期女性因体内雄激素水平变化，更易出现痤疮；孕期女性由于激素波动，也可能面临痤疮发生或加重的情况；儿童痤疮可能与遗传因素、内分泌初始变化等有关，需谨慎对待，避免不当处理。
