顽固性荨麻疹可能是自身免疫性甲状腺疾病前兆且部分患者有甲状腺自身免疫异常，也可能是系统性红斑狼疮早期皮肤表现之一，某些恶性肿瘤可将其作为皮肤前兆表现，儿童出现时需警惕自身免疫病或感染因素，老年患者要全面排查慢性疾病尤其是肿瘤。
一、自身免疫性甲状腺疾病
顽固性荨麻疹可能是自身免疫性甲状腺疾病的前兆。研究发现，部分顽固性荨麻疹患者存在甲状腺自身免疫异常，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率高于普通人群。自身免疫机制紊乱时，甲状腺相关自身抗体可引发交叉免疫反应，导致皮肤出现荨麻疹样表现，同时甲状腺功能可能出现亢进或减退等异常。
二、结缔组织病
（一）系统性红斑狼疮
顽固性荨麻疹可能是系统性红斑狼疮的早期皮肤表现之一。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，在其病程中，约部分患者会出现荨麻疹样皮疹，且常伴随其他系统症状，如关节疼痛、口腔溃疡、面部红斑等。皮肤的荨麻疹样改变与自身抗体介导的血管炎症反应相关，需结合自身抗体检测（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等）及其他系统表现综合判断。
三、恶性肿瘤
某些恶性肿瘤也可能以顽固性荨麻疹作为皮肤前兆表现。例如，部分血液系统肿瘤（如白血病等）或实体肿瘤患者，在肿瘤发生发展过程中，机体免疫状态改变可引发皮肤荨麻疹样病变。研究显示，肿瘤患者经抗肿瘤治疗后，荨麻疹症状可能随肿瘤病情控制而缓解，提示荨麻疹与肿瘤存在一定关联，但具体机制尚与肿瘤细胞释放的某些免疫调节物质等因素有关。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现顽固性荨麻疹时，需特别警惕自身免疫性疾病或感染相关因素。儿童免疫系统尚不完善，若长期反复出现荨麻疹，应排查甲状腺功能、自身抗体等，同时注意有无潜在病毒或细菌感染，因感染也可能诱发免疫紊乱导致荨麻疹迁延不愈。
（二）老年人群
老年患者发生顽固性荨麻疹时，要更全面排查慢性疾病，尤其是肿瘤。老年机体免疫力下降，肿瘤发生率相对较高，需通过详细病史采集、体格检查及相关辅助检查（如肿瘤标志物检测、影像学检查等）排查恶性肿瘤可能，以早期发现潜在疾病并干预。
