妇科检查通过肉眼观察外阴阴道宫颈外观做初步筛查且不同年龄重点有差异,HPV检测查高危型HPV感染及高危行为人群风险,TCT检查采集宫颈细胞分析异常变化各年龄段需重视,阴道镜检查染色后观察并定点活检结合病史,影像学检查中B超初步了解子宫情况,MRI更清晰显示浸润等对分期重要,诊断性刮宫刮取内膜组织送病理检查用于异常出血患者需依情况判断。
一、妇科检查
医生通过肉眼观察外阴、阴道、宫颈的外观,查看有无异常赘生物、溃疡、糜烂等情况,是子宫癌初步筛查的基础步骤。不同年龄女性的妇科检查重点有差异,例如育龄女性需关注宫颈炎症等对子宫癌筛查的影响,绝经后女性则要留意阴道萎缩等可能掩盖病变的情况。
二、HPV检测
采用分子生物学技术检测是否存在高危型人乳头瘤病毒(如HPV16、18等)感染。大量科学研究证实,高危型HPV持续感染是子宫癌发生的重要诱因,不同生活方式人群感染风险不同,如存在多个性伴侣、过早性行为等高危行为者感染风险相对较高。
三、TCT检查(液基薄层细胞学检测)
采集宫颈细胞进行细胞学分析,可发现宫颈细胞的异常变化,如癌前病变或癌细胞。随着年龄增长,宫颈细胞发生变化的风险可能增加,因此不同年龄段女性均需重视该检查。
四、阴道镜检查
在醋酸或卢戈氏碘液染色后,细致观察宫颈上皮的色泽、血管等变化,对可疑病变部位进行定点活检,以进一步明确是否存在癌变。对于有宫颈病变病史的人群,阴道镜检查尤为重要,需密切结合病史综合判断。
五、影像学检查
1.B超:可初步了解子宫的大小、形态、肌层回声及有无占位性病变等情况,是简便易行的初步影像学筛查方法,不同生活方式人群的子宫B超表现可能因个体差异有所不同。
2.MRI(磁共振成像):能更清晰地显示子宫肌层浸润深度、宫颈间质受累情况及周围组织器官受侵状况等,对子宫癌的分期等有重要指导意义,病史复杂的患者需借助MRI进一步明确病情。
六、诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜组织送病理检查,明确子宫内膜有无癌变。常用于出现异常子宫出血等情况的患者,特殊人群如孕妇等禁忌进行该检查,需严格依据患者具体情况判断是否适合。