脑梗塞局灶性神经功能缺损症状有运动障碍、感觉异常、言语障碍(含运动性、感觉性、命名性失语)、视野缺损,全面性症状包括头痛呕吐、意识障碍,老年患者症状可能不典型易被忽视需关注日常活动能力,有心脏病史者出现短暂性脑缺血发作表现要警惕脑梗塞进展,长期不良生活方式者出现神经功能缺损症状应高度怀疑需尽快就诊。
一、局灶性神经功能缺损症状
1.运动功能障碍:常见一侧肢体(如上肢或下肢)无力、活动不灵,可表现为持物掉落、行走时拖曳步态等,系大脑半球病变累及运动传导通路所致。例如大脑中动脉供血区梗死时易出现对侧偏瘫。
2.感觉异常:一侧面部或肢体出现感觉减退、麻木等,若为丘脑病变相关脑梗塞,可导致偏身感觉障碍,包括痛觉、温度觉、触觉等异常。
3.言语障碍:
运动性失语:患者能理解他人言语,但自身不能流利表达,表现为说话费力、语量减少、用词困难等。
感觉性失语:患者能流利说话,但言语内容杂乱无章,且不能理解他人言语含义。
命名性失语:患者能说出物品用途,但不能正确说出物品名称。
4.视野缺损:大脑枕叶视觉中枢受累时可出现偏盲,即一侧眼睛的视野部分缺失。
二、全面性症状
1.头痛、呕吐:急性脑梗塞因局部脑组织缺血、缺氧,导致颅内压增高时可出现头痛,多为持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐常为喷射性。
2.意识障碍:严重脑梗塞累及脑干等关键部位时,可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡(处于睡眠状态,可被唤醒)、昏睡(需强烈刺激方能唤醒)、昏迷(对刺激无反应)等。
三、不同人群的症状特点及注意事项
1.老年人群:老年患者基础疾病较多,如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等,脑梗塞症状可能不典型,可能仅表现为轻微肢体无力、头晕等,易被忽视,需密切关注其日常活动能力变化。
2.特殊病史人群:如有心房颤动等心脏病史的患者,发生脑梗塞风险较高,出现短暂性肢体麻木、言语含糊等短暂性脑缺血发作(TIA)表现时,更应警惕脑梗塞进展,需及时就医。
3.生活方式相关:长期吸烟、酗酒、高脂高盐饮食等不良生活方式者,脑梗塞发病风险高,若出现上述神经功能缺损症状,应高度怀疑脑梗塞,尽快就诊。