指甲黑纹真菌感染由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板等引起黑色条纹为常见表现，病因是接触真菌传染源及免疫力低下者易患，临床表现有指甲黑纹伴增厚等伴随症状且不同真菌感染表现略有差异，诊断通过真菌镜检、培养、甲活检，治疗主要用抗真菌药需遵医嘱并监测肝肾功能，儿童优先非药物干预或谨慎用外用药，孕妇选安全外用药并多科评估，糖尿病患者要控血糖及规范治指甲感染。
一、定义与病因
指甲黑纹真菌感染是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的指甲病变，黑色条纹为常见表现之一。其主要病因是接触真菌传染源，如共用污染的拖鞋、毛巾、美甲工具等，免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）易患。
二、临床表现
患者指甲可出现黑色条纹，伴随指甲增厚、变色、变形、表面凹凸不平，严重时可致指甲与甲床分离。不同真菌感染表现略有差异，皮肤癣菌感染常先累及一侧甲缘，酵母菌感染多起于甲folds（甲周皮肤）并向甲板蔓延。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取病甲碎屑镜检，可见菌丝或孢子，初步判断真菌感染。2.真菌培养：将病甲组织接种于培养基，明确致病真菌种类，为精准治疗提供依据。3.甲活检：对于疑似复杂感染或需鉴别其他甲病时，可通过甲活检组织学检查辅助诊断。
四、治疗原则
主要采用抗真菌药物治疗，如外用阿莫罗芬搽剂等，或口服伊曲康唑、特比萘芬等，但具体药物选择需遵医嘱，严格依据病原菌种类及患者个体情况决定。治疗过程中需定期监测肝肾功能，因部分抗真菌药物可能对肝肾功能有影响。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫力相对较弱，发生指甲黑纹真菌感染时，优先考虑非药物干预，如保持手部清洁干燥，避免搔抓，必要时在医生指导下谨慎使用外用抗真菌制剂，避免低龄儿童使用口服抗真菌药，以防不良反应。2.孕妇：孕妇感染指甲黑纹真菌时，需权衡药物对胎儿的影响，优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物，并在妇产科及皮肤科医生共同评估下用药。3.糖尿病患者：糖尿病患者常伴随免疫力降低及血液循环障碍，易加重真菌感染，需积极控制血糖，同时规范治疗指甲感染，注意保持足部及手部清洁，预防感染扩散。
