子宫腺肌症严重程度可从症状表现、妇科检查与影像学检查、对生育功能的影响来评估，症状表现中月经量过多致贫血、痛经严重进行性加重等提示严重；妇科检查见子宫明显增大、影像学检查中超声示子宫肌层回声不均匀及病灶范围大、MRI示病灶累及范围广深度大等提示病情重；对有生育需求者，致不孕或怀孕易流产等也说明病情严重，不同年龄患者评估侧重点有别但各方面因素均需考虑。
一、症状表现评估
子宫腺肌症的严重程度可通过症状表现来初步判断。例如，月经量过多是常见症状之一，若月经量过多导致贫血，出现头晕、乏力等表现，往往提示病情相对严重；痛经的程度也是重要指标，痛经严重且呈进行性加重，影响日常生活和工作，说明病情较明显。不同年龄的女性表现可能有差异，年轻女性可能因生育需求等因素对症状更为敏感；有长期不良生活方式如过度劳累等的患者，症状可能更易加重。
二、妇科检查与影像学检查
1.妇科检查
通过妇科双合诊等检查，可初步了解子宫的大小等情况。若子宫明显增大，如子宫均匀性增大且质地较硬，提示病情可能较重。对于不同性别患者，女性子宫的大小等情况有其正常范围，超出正常范围较多则可能意味着腺肌症较严重。
2.影像学检查
超声检查：是常用的影像学方法。通过超声可以观察子宫肌层的回声情况等。子宫肌层回声不均匀，且病灶范围较大时，提示病情较严重。超声检查对于不同生活方式的患者都可进行，能较为直观地显示子宫的形态等改变。
磁共振成像（MRI）：能更精确地评估子宫腺肌症的病变范围、深度等。MRI显示病灶累及子宫肌层的范围广，侵犯深度大时，说明病情严重程度较高。对于有特殊病史的患者，如曾有子宫手术史等，MRI能更准确地判断腺肌症的状况。
三、对生育功能的影响评估
子宫腺肌症对生育功能的影响也是判断严重程度的重要方面。如果患者有生育需求，而子宫腺肌症导致不孕，或者怀孕后容易出现流产等情况，说明病情较为严重。不同年龄的患者生育需求不同，年轻未育女性若受腺肌症影响生育，其严重程度评估需重点考虑生育相关因素；对于已育女性，可能更关注现有的症状对生活质量的影响，但生育功能方面的影响也不能忽视。
