过敏性咳嗽属特殊类型哮喘以慢性咳嗽为主要或唯一表现无典型喘息气促等症状,病因包括过敏原接触及遗传因素,临床表现为刺激性干咳多夜间或清晨发作加重且不伴发热咳痰等,诊断需病史采集及过敏原检测、肺功能检查等,治疗原则为避免接触过敏原及药物治疗,特殊人群中儿童需遵儿科原则用药,妊娠期女性用药需评估利弊,老年人用药关注不良反应等。
一、定义
过敏性咳嗽属特殊类型哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现,无典型哮喘的喘息、气促等症状。
二、病因
(一)过敏原接触
常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、霉菌孢子等,接触后可引发机体过敏反应导致咳嗽。
(二)遗传因素
有过敏家族史者患病风险高于无家族史人群,遗传易感性使个体更易对过敏原产生异常免疫反应。
三、临床表现
(一)咳嗽特征
表现为刺激性干咳,咳嗽较剧烈,多在夜间或清晨发作或加重,运动、接触过敏原后咳嗽可加重。
(二)伴随症状
一般不伴有发热、咳痰等症状,与感染性咳嗽等有明显区别。
四、诊断
(一)病史采集
详细询问患者有无过敏史、家族过敏史、咳嗽与接触过敏原及季节等的关联。
(二)辅助检查
1.过敏原检测:通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原。
2.肺功能检查:支气管激发试验阳性等有助于支持过敏性咳嗽的诊断。
五、治疗原则
(一)避免接触过敏原
明确过敏原后应尽量避免接触,如尘螨过敏者需保持室内清洁、使用防螨寝具;花粉过敏季减少外出等。
(二)药物治疗
常用吸入性糖皮质激素(如布地奈德等)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)等,需在医生指导下使用,遵循儿科安全护理原则及特殊人群用药谨慎原则。
六、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
需严格遵循儿科安全护理原则,优先选择非药物干预控制环境过敏原,药物使用需谨慎,避免低龄儿童使用不恰当药物,密切观察用药后反应。
(二)妊娠期女性
用药需经医生评估利弊,权衡药物对胎儿的潜在影响,谨慎选择对胎儿影响较小的治疗方案。
(三)老年人患者
用药时需关注药物可能产生的不良反应,如胃肠道反应、心血管系统影响等,密切观察病情变化,根据身体状况调整治疗措施。