皮肤真菌感染临床表现因感染部位和真菌种类不同有差异不同人群表现有别实验室检查可通过真菌镜检观察标本中菌丝或孢子、真菌培养鉴定真菌种类结合病史需了解是否接触过真菌感染患者、是否长期处于潮湿环境等综合判断。
一、临床表现观察
皮肤真菌感染的临床表现因感染部位和真菌种类不同而有差异。例如体癣常表现为边界清晰的环形红斑，边缘可见丘疹、水疱，中央皮肤趋于正常；足癣可分为水疱型（足部出现成群或散在水疱）、糜烂型（趾间皮肤浸渍发白、糜烂）、鳞屑角化型（足部皮肤干燥、脱屑、增厚）等类型；头癣会出现头皮红斑、脱发、断发等表现；甲真菌病则可见甲板浑浊、增厚、变色、变脆等。不同人群表现可能有差异，儿童头癣可能因搔抓等导致症状更易扩散，老年人皮肤屏障功能减退，感染表现可能更不典型但需仔细排查。
二、实验室检查
1.真菌镜检：是初步诊断皮肤真菌感染的常用方法。取病变部位的皮屑、毛发或甲屑等标本，将标本置于载玻片上，滴加10%-20%氢氧化钾溶液，覆盖盖玻片后镜检。若观察到菌丝或孢子，提示存在真菌感染。例如，体癣患者取边缘鳞屑镜检，若见分支分隔菌丝可支持诊断；头癣患者拔取病发镜检，若发现发内或发外菌丝有助于头癣的诊断。需注意不同人群采集标本时的操作规范，儿童头发细软，采集病发时要小心，避免过度损伤头皮。
2.真菌培养：将采集的标本接种于特定培养基上，在适宜条件下培养，可进一步鉴定真菌的种类，明确是皮肤癣菌、酵母菌还是其他真菌引起的感染。通过培养能更精准地确定病原体，为后续治疗提供依据，但培养过程耗时相对较长，需一定时间观察结果。
三、结合病史综合判断
了解患者的病史也很重要，比如是否有接触过真菌感染患者（如宠物、他人患有癣病等）、是否长期处于潮湿环境（易诱发皮肤真菌感染）、既往是否有皮肤疾病史等。例如患者有长期足部多汗且接触过足癣患者，结合足部出现的典型症状及实验室检查结果，更易确诊皮肤真菌感染。不同年龄、性别人群的病史侧重点不同，儿童可能需询问是否与宠物密切接触等，女性若有穿不透气鞋袜等生活方式也可能增加真菌感染风险，需综合各方面信息来确认皮肤真菌感染情况。
