头发斑秃典型表现为突然出现边界清晰的圆形或椭圆形局限性脱发区且皮肤光滑无异常，有单发与多发情况，进展期脱发区边缘头发松动拔发试验阳性，恢复期有细软色浅新发渐替换，儿童斑秃需家长留意自身表述差情况，女性斑秃早期因头发长头顶等变化可能不易察觉，男性斑秃常见头顶前额等且可扩大，少数患者有甲损害及可能伴精神心理因素。
一、典型症状表现
头发斑秃最典型的表现为突然出现的局限性脱发区，脱发区呈圆形或椭圆形，直径通常为1~10厘米，边界清晰，脱发区域的皮肤光滑，没有炎症、鳞屑、瘢痕等异常改变。
（一）单发与多发情况
1.单发斑秃：最初可能表现为单个独立的脱发区，多见于头皮部位，也可发生于胡须、眉毛等毛发部位。
2.多发斑秃：随着病情发展，可能出现多个脱发区，且脱发区可逐渐融合，形成较大面积的脱发区域。
（二）进展期表现
在斑秃进展期，脱发区边缘的头发松动，用手轻拉脱发区边缘的头发，可见头发易被拔出（拔发试验阳性），这是因为毛囊处于不稳定状态，毛发容易从毛囊中脱离。
（三）恢复期表现
斑秃进入恢复期时，脱发区开始出现细软、色浅的新发，逐渐增多变粗，颜色也逐渐恢复正常，之后新发会逐步替换掉脱发区域的头发，恢复正常毛发状态。
二、特殊人群的症状特点
（一）儿童斑秃
儿童斑秃的症状表现与成人基本相似，但儿童可能因自身表述能力有限，家长需留意孩子头皮是否出现不明原因的圆形或椭圆形脱发区，且儿童斑秃有时可能与自身免疫、精神因素等相关，需密切观察脱发进展情况。
（二）女性斑秃
女性斑秃的脱发区表现与男性无明显差异，但部分女性可能因头发较长，早期脱发可能不太容易被察觉，需关注头发是否出现异常稀疏区域，尤其注意头顶等部位的毛发变化。
（三）男性斑秃
男性斑秃常见于头顶、前额等部位，脱发区域可逐渐扩大，严重时可能出现大部分头发脱落的情况，需重视早期脱发信号，及时观察脱发区的变化。
三、其他相关表现
少数斑秃患者可能伴有甲损害，如甲凹点、甲纵嵴、甲混浊、甲分离等；部分患者可能存在一定的精神心理因素，如焦虑、紧张等，但这并非斑秃的特异性症状，而是与斑秃发生发展可能相关的因素。
