子宫内膜炎一直出血因炎症致子宫内膜血管受损充血及病原体上行感染引发，高发于性生活活跃、有宫腔操作史及免疫力低下人群，临床表现为阴道不规则出血、伴下腹疼痛及分泌物增多异味等，诊断可通过妇科检查、B超、血常规、宫腔镜，治疗以抗生素为主并嘱休息清洁，孕妇需谨慎选对胎儿影响小的抗生素，哺乳期选安全抗生素并考虑哺乳方案，老年需警惕合并子宫内膜癌需完善检查制定诊疗方案。
一、病因分析
子宫内膜炎一直出血主要因炎症刺激致子宫内膜血管受损、充血等。病原体多经上行感染（如细菌沿阴道、宫颈上行至子宫内膜）引发炎症，常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌等。性生活活跃期女性、有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）者、免疫力低下人群等为高发人群，炎症持续存在可导致子宫内膜持续出血。
二、临床表现
主要表现为阴道不规则出血，出血量可多可少，持续时间较长，同时可伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味等症状。不同年龄女性表现略有差异，育龄期女性可能出现月经周期紊乱，老年女性需警惕合并子宫内膜癌等情况。
三、诊断方式
1.妇科检查：可见宫颈举痛、子宫压痛等体征，有助于初步判断炎症情况。
2.B超检查：可观察子宫内膜厚度、有无异常回声等，辅助评估子宫内膜状态。
3.血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高提示存在炎症反应。
4.宫腔镜检查：能直接观察子宫内膜情况，并可取组织活检以明确病因。
四、治疗措施
以抗生素治疗为主，根据病原体类型选择合适抗生素，如怀疑需氧菌与厌氧菌混合感染，可选用头孢菌素类联合甲硝唑等抗感染药物，通过控制炎症减少子宫内膜出血。同时需嘱患者注意休息，保持外阴清洁，避免性生活等加重炎症的行为。
五、特殊人群注意事项
孕妇：发生子宫内膜炎一直出血时需谨慎用药，应在医生评估下选择对胎儿影响小的抗生素，避免盲目用药影响胎儿发育。
哺乳期女性：用药需考虑药物是否经乳汁分泌，优先选择哺乳期相对安全的抗生素，用药期间可咨询医生暂停或调整哺乳方案。
老年女性：子宫内膜炎一直出血需警惕合并子宫内膜癌等疾病，应进一步完善相关检查（如子宫内膜活检等）以明确有无恶性病变，针对性制定诊疗方案。
