麻疹的症状分为前驱期、出疹期和恢复期。前驱期持续34天,有类似感冒的全身症状及口腔黏膜斑;出疹期于发热34天后开始,皮疹从耳后发际渐延至全身,为红色斑丘疹,全身中毒症状加重;恢复期出疹35天后,无并发症时皮疹按顺序消退,有糠麸样脱屑和色素沉着,全身情况好转。
一、前驱期症状
麻疹前驱期一般持续34天,此阶段主要表现为类似感冒的症状以及口腔黏膜斑等特征。
类似感冒的全身症状:患者会出现发热,体温可逐渐升高,多为中度以上发热,同时伴有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状,部分患者还可能有眼结膜充血、流泪、畏光等表现,这些症状在儿童群体中可能更为明显,因为儿童的免疫系统相对脆弱,对感染的反应可能更强烈。
口腔黏膜斑:这是麻疹前驱期的特异性体征,一般在发病后23天出现。开始时多见于双侧近第一磨牙处的颊黏膜上,为直径约0.51mm的灰白色小点,周围有红晕,随后可逐渐增多,融合成片,似鹅口疮,一般维持12天后逐渐消退。
二、出疹期症状
出疹期通常于发热34天后开始,皮疹首先出现于耳后、发际,渐及额、面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。
皮疹特点:皮疹为红色斑丘疹,大小不等,初起时疹色淡红,稀疏分明,其后部分融合成片,颜色加深呈暗红色,但疹间仍可见正常皮肤。出疹时患者的全身中毒症状加重,体温可高达40℃左右,精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,咳嗽加剧,结膜红肿明显。在不同年龄人群中,出疹的表现可能略有差异,例如婴幼儿患者皮疹可能相对更密集,而年长儿童皮疹相对稀疏一些,但总体形态相似。
三、恢复期症状
出疹35天后,若患者没有并发症,皮疹按出疹顺序逐渐消退,同时体温开始下降,全身症状减轻。
皮肤表现:皮疹消退后,皮肤会有糠麸样脱屑,并留有棕色色素沉着,一般12周后完全消失,这一过程在儿童皮肤修复能力较强的情况下可能相对较快完成,但仍需注意防晒等,避免色素沉着加重。
全身情况:患者精神、食欲逐渐好转,体力恢复,体温恢复正常。但在整个恢复期仍需注意休息和营养补充,因为患病期间身体消耗较大,尤其是儿童处于生长发育阶段,更需要充足的营养来促进身体恢复。