支气管扩张本质非仅以咳嗽判定，需关注痰液（脓性痰提示气道细菌感染）、咯血（无论是否咳嗽少量或大量咯血均需重视，无咳嗽时咯血提示病情活动期）、影像学改变（可显示扩张范围程度等），儿童群体需密切观察呼吸等表现定期查胸部影像，老年人群肺功能储备下降潜在感染易进展要监测肺功能及影像并注意保暖等，有基础病史人群病情受基础病影响大需控基础病同时加强支气管扩张相关指标监测。
一、支气管扩张的本质并非仅以咳嗽与否判定
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，其病理基础是气道结构的不可逆改变，并非单纯由咳嗽症状决定病情轻重。即使无明显咳嗽，气道内仍可能存在潜在感染灶，细菌等病原体可长期定植于扩张的支气管内，持续引发炎症反应，进而影响肺功能。
二、需关注的关键指标及意义
1.痰液情况：即使不咳，若出现脓性痰提示气道存在细菌感染，感染持续可加重支气管扩张病情，导致肺组织进一步损伤；
2.咯血表现：无论是否咳嗽，少量或大量咯血均需重视，大量咯血可危及生命，即使无咳嗽时出现咯血，也提示病情处于活动期，气道血管受病变影响易破裂出血；
3.影像学改变：胸部CT等影像学检查可直观显示支气管扩张的范围、程度及有无新发病变，即使无咳嗽症状，若影像学提示支气管扩张范围扩大或出现新的感染病灶，病情已发生进展。
三、不同人群的特殊情况及注意事项
儿童群体：儿童支气管扩张多与反复呼吸道感染等因素相关，即使无明显咳嗽，仍可能存在气道分泌物引流不畅，易继发反复感染，需密切观察呼吸频率、有无气促等表现，定期进行胸部影像学复查以评估气道结构变化；
老年人群体：老年人肺功能储备下降，支气管扩张即使无明显咳嗽，潜在感染可能更易进展为下呼吸道感染加重，进而诱发呼吸衰竭等严重并发症，应定期监测肺功能及胸部影像学，注意保暖、避免吸入刺激性气体以减少气道刺激；
有基础病史人群：如合并慢阻肺、哮喘等基础疾病者，支气管扩张病情受基础病影响更大，即使无咳嗽，基础病与支气管扩张的相互作用可加速肺功能恶化，需在控制基础病的同时，加强对支气管扩张相关指标的监测。
