指甲真菌感染由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下引发，有甲板浑浊等临床表现，可通过临床表现观察、真菌镜检、真菌培养诊断，治疗分外用和系统药物，儿童优先非药物干预、孕妇用药需谨慎评估、老年人注意药物相互作用，预防要注重个人卫生、不共用物品、及时治疗手足癣、减少接触潮湿场所。
一、定义与病因
指甲真菌感染又称甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵犯甲板或甲下引发的病变。其主要致病真菌包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌（如白念珠菌）及非皮肤癣菌的霉菌等。传播途径多为直接接触患者、患癣动物或间接接触被污染物品。
二、临床表现
常见症状有甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色（可呈白色、黄色、灰色等）、甲板与甲床分离等，不同致病真菌引起的甲真菌病临床表现可能有差异，部分患者还可能伴有局部瘙痒、疼痛等不适。
三、诊断方法
1.临床表现观察：依据甲板外观的异常表现初步怀疑甲真菌病。2.真菌镜检：取病甲碎屑进行镜检，若发现菌丝或孢子可辅助诊断。3.真菌培养：通过培养明确致病真菌的种类，为后续治疗提供依据。
四、治疗原则
1.外用药物：可选用阿莫罗芬搽剂等，需坚持规范用药，确保药物能作用于病甲部位。2.系统药物：如伊曲康唑、特比萘芬等，使用时需考虑患者的基础健康状况，例如肝功能异常者使用系统抗真菌药物需谨慎评估风险。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：优先采用非药物干预措施，如保持指甲清洁干燥，避免自行盲目使用抗真菌药物，因其肝肾功能发育尚不完善，药物代谢能力与成人不同，使用不当可能影响健康。
孕妇：使用抗真菌药物需谨慎权衡风险与效益，应在医生评估后决定是否用药及选择合适的药物。
老年人：常合并其他基础疾病，用药时需关注药物相互作用，例如与其他治疗慢性病药物同用可能产生的影响，用药前需告知医生自身基础疾病情况。
六、预防措施
注重个人卫生，保持足部干燥，勤换鞋袜。
避免与他人共用拖鞋、毛巾、指甲刀等物品。
若患有手足癣等皮肤癣菌感染性疾病，需及时规范治疗，防止病情蔓延至指甲引发甲真菌病。
减少接触可能被真菌污染的环境，如公共浴室、游泳池等潮湿场所。
