慢性支气管炎临床表现有长期反复逐渐加重的咳嗽、咳痰、喘息或气急;病史特点是多有长期吸烟史或接触有害因素及反复呼吸道感染病史;辅助检查包括X线、呼吸功能、血液、痰液检查;诊断依据为根据咳嗽咳痰或伴喘息每年发病持续3个月连续2年以上,排除其他有类似症状疾病,不足3个月但有客观依据也可诊断
一、临床表现
1.咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。初期咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;重者则四季均咳,冬春加剧。
2.咳痰:一般为白色黏液痰和浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
3.喘息或气急:部分患者有支气管痉挛,可出现喘息,常伴有哮鸣音。早期无气急现象,反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有不同程度的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。
二、病史特点
患者多有长期吸烟史,或接触职业粉尘、化学物质、空气污染等有害因素的病史,还有反复呼吸道感染病史等。
三、辅助检查
1.X线检查:早期可无明显改变。反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。
2.呼吸功能检查:早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速-容积曲线在75%和50%肺容量时,流量明显降低。发展到气道狭窄或阻塞时,就会出现第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV/FVC)<70%,最大通气量低于预计值80%,流速-容量曲线减低更为明显。
3.血液检查:细菌感染时偶可出现白细胞总数和中性粒细胞增高。
4.痰液检查:可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌,或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。
四、诊断标准
根据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患),即可作出慢性支气管炎诊断。如每年发病持续不足3个月,但有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)也可诊断。