精索静脉曲张非手术治疗包括轻度无症状或症状轻者用阴囊托带等物理方式及避免增加腹压等一般措施和青少年患者密切观察随访排查继发性疾病；手术治疗针对中重度伴不育或精液异常及非手术无效有症状者，方式有开放、腹腔镜、显微镜下结扎术；特殊人群中育龄期需评估手术对生育的改善并定期复查，儿童需排查继发性因素病情重等尽早评估手术，老年需综合评估身体状况优先考虑非手术为主。
一、非手术治疗
1.一般措施：对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻者，可使用阴囊托带或穿紧身内裤，借助物理方式促进阴囊部位血液回流，减轻阴囊坠胀等不适症状。日常生活中需避免长时间站立、久坐等增加腹压的行为，保持规律作息，维持健康体重，以降低腹压对精索静脉回流的影响。
2.观察随访：对于青少年患者发现的精索静脉曲张，需密切观察，因小儿精索静脉曲张多为继发性，需排查是否存在腹膜后肿瘤等导致静脉回流受阻的疾病，定期复查超声等检查评估病情变化。
二、手术治疗
1.手术指征：中重度精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，以及有明显阴囊坠胀、疼痛等症状经非手术治疗无效者需考虑手术干预。
2.手术方式
开放手术：通过传统的手术切口结扎精索内静脉，是较为传统的术式，但存在一定复发风险。
腹腔镜手术：利用腹腔镜技术进行精索静脉结扎，具有创伤相对较小、视野清晰等特点，可同时处理双侧病变。
显微镜下精索静脉结扎术：借助显微镜进行操作，能更精准地结扎精索内静脉，对睾丸动脉等重要结构保护较好，可提高精子质量和妊娠率，尤其适用于有生育需求的患者。
三、特殊人群注意事项
1.育龄期男性：若精索静脉曲张合并不育，需积极评估手术对生育功能的改善作用，手术可能提高精液质量从而增加自然受孕几率，术前术后均需定期复查精液分析等指标。
2.儿童患者：小儿精索静脉曲张多需排查继发性因素，如腹膜后肿瘤等，若病情较重或影响睾丸发育等情况需尽早评估手术治疗，且手术需充分考虑小儿生理特点，确保手术安全。
3.老年患者：老年患者手术需综合评估身体状况、心肺功能等，权衡手术风险与缓解症状、预防并发症的收益，对于症状较轻且身体状况较差的老年患者，可优先考虑非手术保守治疗为主。
