绝经后阴道流血病因包括良性的萎缩性阴道炎因卵巢功能衰退雌激素低致阴道炎症出血、子宫内膜息肉因雌激素偏高或炎症刺激息肉血管破裂出血、子宫内膜增生因雌激素无孕激素拮抗致内膜异常增生脱落出血；恶性的子宫内膜癌因长期无拮抗雌激素刺激等致肿瘤侵犯血管出血、宫颈癌因病灶脆弱侵犯血管致接触性或不规则流血、卵巢性索间质肿瘤因分泌雌激素致内膜增生出血；其他少见的有滋养细胞疾病复发致异常激素分泌影响内膜出血、尿道肉阜因尿道黏膜脱垂外翻摩擦易出血。
一、良性病因导致绝经后阴道流血
1.萎缩性阴道炎：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平显著降低，阴道黏膜变薄、抵抗力下降，局部易受细菌等病原体侵袭引发炎症，表现为阴道黏膜充血、有散在小出血点或点状出血，严重时可形成浅表溃疡导致阴道流血。
2.子宫内膜息肉：绝经后体内雌激素相对偏高或局部炎症刺激等因素，可促使子宫内膜局部过度生长形成息肉，息肉表面血管丰富，易破裂出血，从而引起绝经后阴道流血。
3.子宫内膜增生：绝经后雌激素持续作用于子宫内膜，缺乏孕激素拮抗，可导致子宫内膜异常增生，增厚的内膜不稳定易脱落出血，表现为绝经后阴道不规则流血。
二、恶性病因导致绝经后阴道流血
1.子宫内膜癌：是绝经后阴道流血的常见恶性原因，高危因素包括长期无拮抗的雌激素刺激（如肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟等），肿瘤细胞浸润子宫内膜血管或破坏组织可引起阴道流血，多表现为绝经后不规则阴道流血。
2.宫颈癌：宫颈癌病灶生长过程中，局部组织脆弱易出血，当肿瘤侵犯血管时可导致阴道流血，尤其在绝经后女性，可出现接触性出血（如性交后）或不规则阴道流血。
3.卵巢性索间质肿瘤：此类肿瘤具有内分泌功能，可分泌雌激素，使子宫内膜受持续雌激素刺激而增生，进而引起绝经后阴道流血，常见的如颗粒细胞瘤等。
三、其他少见病因导致绝经后阴道流血
1.滋养细胞疾病：极罕见情况下，绝经后女性可能发生滋养细胞疾病复发等情况，导致异常的绒毛膜促性腺激素分泌，影响子宫内膜而出现阴道流血。
2.尿道肉阜：绝经后女性尿道黏膜脱垂、外翻形成肉阜，质地脆弱，摩擦后易出血，可表现为阴道少量流血，多与尿道部位相关出血混淆。
