脑白质病变是大脑白质区域发生病理性改变涉及髓鞘损伤等病理过程，病理基础是白质内髓鞘由少突胶质细胞形成病变时出现髓鞘脱失等致结构功能异常，常见病因有衰老相关、血管因素、代谢性疾病、自身免疫性疾病等，临床表现因病变程度而异，影像学通过磁共振成像可见脑白质区域异常信号，危险因素包括年龄、基础疾病、不良生活方式等，预后与病变严重程度及基础疾病控制相关，早期控制基础疾病、改善生活方式可延缓进展需特殊人群定期监测等。
一、定义
脑白质病变是指大脑白质区域发生的病理性改变，白质主要由神经纤维组成，负责连接大脑不同区域并传递神经信号，脑白质病变涉及髓鞘损伤、轴突病变等病理过程。
二、病理基础
白质内的髓鞘由少突胶质细胞形成，脑白质病变时可出现髓鞘脱失、轴突损伤及胶质细胞反应等，导致白质结构和功能异常。
三、常见病因
1.衰老相关：随着年龄增长，脑白质可出现自然的微小病变，老年人群中发生率较高。
2.血管因素：高血压、糖尿病、脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）等可影响白质区域的血液供应，引发缺血性或出血性白质病变。
3.代谢性疾病：糖尿病导致的代谢紊乱、甲状腺功能减退等可累及脑白质。
4.自身免疫性疾病：多发性硬化等自身免疫性疾病可攻击白质内的髓鞘。
四、临床表现
病变程度不同临床表现各异，轻度病变可能无明显症状；中重度病变可出现认知功能减退（如记忆力下降、注意力不集中）、运动障碍（如肢体无力、协调不良）、感觉异常（如麻木、刺痛）等。
五、影像学表现
通过磁共振成像（MRI）检查可见脑白质区域异常信号，如T2加权像和液体衰减反转恢复序列（FLAIR）上表现为高信号，可辅助诊断病变范围和程度。
六、危险因素
1.年龄：老年人相对更易发生脑白质病变。
2.基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是重要危险因素。
3.生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式可增加发病风险。
七、预后与注意事项
预后与病变严重程度及基础疾病控制情况相关，早期控制高血压、高血糖等基础疾病，改善生活方式可能延缓病变进展。对于特殊人群，如老年人需定期监测脑健康，糖尿病患者需严格控制血糖，以降低脑白质病变发生风险及进展速度。
