高位截瘫患者护理包含皮肤护理即定期翻身用辅助工具并保持皮肤清洁干燥观察异常、体位护理要保持肢体功能位用支具等、呼吸道护理是定时拍背鼓励深呼吸咳痰吸痰保通畅、泌尿系统护理分留置尿管者保通畅换管会阴清洁和未留置者定时协助排尿、康复训练早期被动运动后期依情况循序渐进主动训练、特殊人群中儿童护理要轻柔用趣味方式关注心理,老年需重营养支持且操作缓慢平稳。
一、皮肤护理
高位截瘫患者长期卧床,皮肤易因局部长期受压发生褥疮。需定期为患者翻身,一般每2小时翻身1次,可使用气垫床、减压坐垫等辅助工具减轻局部压力;保持皮肤清洁干燥,若皮肤有汗液、排泄物等应及时清理;观察皮肤状况,若发现皮肤发红、破损等异常,需及时采取相应处理措施。
二、体位护理
应保持患者肢体处于功能位,预防关节畸形与挛缩。例如,将上肢保持外展、肘关节微屈的姿势,下肢保持髋关节伸直、膝关节轻度屈曲的体位,可使用支具等辅助器具维持功能位。
三、呼吸道护理
因患者呼吸肌可能受累,易发生肺部感染。需定时为患者拍背,鼓励其深呼吸、有效咳痰,协助患者变换体位以促进痰液排出;必要时进行吸痰操作,保持呼吸道通畅,降低肺部感染风险。
四、泌尿系统护理
若患者留置导尿管,需保持尿管通畅,定期更换尿管(遵循医嘱),并注意保持会阴部清洁;对于未留置导尿管的患者,应定时帮助其排尿,一般每3-4小时协助排尿1次,预防泌尿系统感染。
五、康复训练
早期可对患者进行被动运动,由护理人员帮助患者活动肢体各关节,防止肌肉萎缩与关节僵硬;待患者病情允许时,逐步指导其进行主动康复训练,如借助康复器械进行肢体功能锻炼等,康复训练需遵循循序渐进的原则,根据患者具体情况制定个性化方案。
六、特殊人群注意事项
对于儿童高位截瘫患者,护理时需格外轻柔,避免在操作过程中造成额外损伤;在康复训练方面,要充分考虑儿童的身心特点,采用趣味性较强的方式引导其参与训练,同时密切关注儿童的心理状态,及时给予心理疏导,帮助其树立康复信心。对于老年高位截瘫患者,需更注重营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以增强机体抵抗力,且在护理操作中动作要缓慢、平稳,避免因操作不当引发其他并发症。