金葡菌肺炎由金黄色葡萄球菌引起分原发和继发感染途径有吸入飞沫或血行播散全身起病急骤伴高热等症状呼吸系统有咳嗽咳痰等表现胸部影像可见浸润影等特征实验室血常规白细胞增高等病原学可检出菌治疗用敏感抗生素并控基础疾病儿童需注意免疫及用药安全成人有基础疾病者需控基础病并观察病情。
一、定义
金葡菌肺炎是由金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）引起的肺部急性化脓性炎症，可分为原发性和继发性，原发性多因吸入金葡菌致病，继发性常继发于其他基础疾病后。
二、病因
主要由金黄色葡萄球菌感染所致，该菌具有较强致病性，可产生多种毒素和酶，引发肺部组织化脓性改变。其感染途径包括：吸入含有金葡菌的飞沫、继发于其他部位金葡菌感染的血行播散等。
三、临床表现
1.全身症状：起病急骤，常有高热（体温可高达39~40℃，多为弛张热）、寒战、乏力、精神萎靡等。儿童患者高热表现突出，可伴有呼吸急促。
2.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰，痰可为脓血痰；胸痛较为常见，部分患者可出现呼吸困难；新生儿患者症状不典型，可表现为拒食、呼吸暂停等。
四、影像学表现
胸部X线或CT检查可见肺部浸润影，常出现肺气囊、肺脓肿、脓胸等改变，肺气囊为金葡菌肺炎较特征性表现，可单个或多个存在。
五、实验室检查
1.血常规：白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例升高，可见核左移及中毒颗粒。
2.病原学检查：痰培养、血培养等可检出金黄色葡萄球菌，痰涂片革兰染色可见大量革兰阳性球菌。
六、治疗原则
主要采用抗生素治疗，依据药敏试验选择敏感抗生素，如苯唑西林等。需注意儿童患者用药需兼顾安全性，优先选择合适抗生素，避免滥用。同时，对于有基础疾病的患者（如糖尿病患者），需积极控制基础疾病以利病情恢复。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统发育不完善，感染金葡菌肺炎后病情变化较快，需密切监测生命体征，选择合适抗生素时需考虑儿童肝肾功能特点，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2.成人患者：有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的成人，金葡菌肺炎易迁延不愈或复发，需积极控制基础疾病，治疗过程中密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。
