指甲变黄由皮肤癣菌等真菌因足部多汗等因素营造利于滋生环境致侵袭引发，表现为指甲颜色变黄且色泽不均、形态增厚变脆等，可通过真菌镜检和培养诊断，轻度用外用抗真菌药膏，严重用口服抗真菌药需遵医嘱，儿童优先非药物干预、孕妇用药谨慎、糖尿病患者需控血糖并规范用抗真菌药。
一、病因分析
真菌感染导致指甲变黄通常由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌或霉菌等病原体引起。其发生与多种因素相关，如足部多汗、长期穿不透气鞋袜、指甲外伤、免疫力低下（如糖尿病患者、艾滋病患者等）、与真菌感染患者密切接触等，这些因素易营造利于真菌滋生的环境，促使真菌侵袭指甲引发病变。
二、临床表现特征
1.指甲颜色改变：最直观表现为指甲变黄，可从部分甲面开始逐渐蔓延至整个指甲，颜色较正常指甲明显偏黄，且可能伴随色泽不均匀。
2.指甲形态变化：指甲会出现增厚、变脆、表面凹凸不平、易碎等情况，严重时可导致指甲与甲床分离，影响指甲正常外观与功能。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取病甲碎屑进行镜检，若发现真菌菌丝或孢子，可初步提示真菌感染。
2.真菌培养：将病甲碎屑接种于培养基中培养，能明确具体致病真菌种类，为后续针对性治疗提供依据。
四、治疗要点
1.外用药物：轻度真菌感染可选用外用抗真菌药膏，如特比萘芬乳膏等，需坚持规范用药，按疗程涂抹以确保杀灭真菌。
2.口服药物：病情较严重、外用药物效果不佳时，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需严格遵循医嘱，因口服药物可能存在一定肝毒性等风险，用药期间需监测肝功能等指标。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童真菌感染导致指甲变黄时，应优先考虑非药物干预，如保持指甲清洁干燥等，避免随意使用口服抗真菌药，因儿童肝肾功能发育尚未完善，口服抗真菌药可能对其造成不良影响。
2.孕妇：孕妇出现指甲真菌感染时，用药需谨慎，外用抗真菌药物相对安全些，但也应在医生指导下选择对胎儿无明显不良影响的药物，避免自行盲目用药。
3.糖尿病患者：糖尿病患者并发指甲真菌感染时，需积极控制血糖水平，因为高血糖环境利于真菌滋生，控制血糖是治疗真菌感染的基础，同时规范处理指甲真菌感染，如在医生指导下合理使用抗真菌药物等。
