偏瘫患者有运动功能受限肌力下降情况，部分伴感觉减退或异常，肌张力可出现增高或降低影响运动，腱反射亢进病理征阳性，有典型姿势步态异常表现，部分伴言语障碍、认知功能改变等，儿童偏瘫需关注患侧肢体发育迟缓，老年偏瘫要兼顾基础疾病控制以保障康复安全有效。
一、运动功能障碍
偏瘫患者患侧肢体通常出现运动功能受限，表现为肌力下降，如抬手、抓握等动作困难，严重时患侧肢体几乎无法自主运动。不同程度的偏瘫患者肌力受损程度不同，轻度偏瘫可能仅表现为精细动作不灵活，重度偏瘫则完全丧失运动能力。
二、感觉障碍
部分偏瘫患者可伴有感觉障碍，表现为患侧肢体感觉减退，如对痛觉、温度觉的感知能力下降，也可能出现感觉异常，如麻木、刺痛等不适感觉，这种感觉异常可能在疾病早期或恢复过程中出现，且感觉障碍的范围和程度因个体病情而异。
三、肌张力异常
患侧肢体肌张力可出现异常改变，常见为肌张力增高，表现为肢体僵硬，活动时阻力增大；少数患者可能出现肌张力降低，导致肢体松软无力，但相对较少见。肌张力异常会进一步影响患者的运动功能，加重活动困难。
四、反射异常
腱反射方面，患侧常表现为腱反射亢进，如膝腱反射、跟腱反射等较健侧活跃；病理反射可呈阳性，如巴宾斯基征等，这是由于中枢神经系统受损后，失去了对脊髓反射的正常抑制作用所致。
五、姿势和步态异常
典型的偏瘫姿势表现为患侧上肢屈曲内收，肘关节、腕关节、指关节屈曲，不能伸直；患侧下肢伸直，足下垂、内翻。步态上则表现为行走时患侧下肢划圈样运动，即所谓的“划圈步态”，患者需通过代偿方式努力完成行走动作，且步态不稳，容易摔倒。
六、其他伴随表现
部分偏瘫患者可能伴有言语障碍，如失语或构音障碍，这与脑部语言中枢受损相关；还可能出现认知功能改变，如注意力不集中、记忆力减退等，但这些表现并非所有偏瘫患者都会出现，具体因脑部受损部位和范围不同而异。在儿童偏瘫患者中，除上述运动、感觉等表现外，还需特别关注其生长发育的影响，可能出现患侧肢体发育较健侧迟缓等情况，需尽早进行康复干预以促进功能恢复。对于老年偏瘫患者，需考虑其合并基础疾病的影响，康复过程中要兼顾基础疾病的控制，以保障康复治疗的安全与有效。
